文档介绍：关于康复科骨折术后康复
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内容提要
骨折的临床表现及X线检查
骨折的并发症
骨折临床愈合标准
骨折治疗的原则
骨折的康复评定内容
骨折后康复治疗的原则及方法
常见骨折的康复治疗
第2页，此课件共日至观察达到临床愈合之日所需的时间。检查肢体异常活动和肢体负重情况时应该慎重，不宜在解除固定后立即进行。
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（六）骨折治疗的原则
复位、固定和功能锻炼是治疗骨折的三大原则
复位
临床：解剖复位和功能复位
方法：手法复位（闭合复位）和切开复位
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（六）骨折治疗的原则
固定
外固定： 小夹板、石膏绷带、外展架、持续牵引和外固定 器等
内固定： 接骨板、螺丝钉、髓内钉和加压钢板等将骨折段于解剖复位的位置予以固定
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（六）骨折治疗的原则
功能锻炼
是骨折后康复治疗的主要手段，应鼓励病人早期进行功能锻炼，以促进骨折愈合，防止或减少后遗症、并发症的发生。
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骨折后引起的主要功能障碍有:
1．患肢功能丧失。
2．肌肉、肌腱、韧带和关节囊等软组织损伤，
导致瘢痕粘连和关节、肌肉挛缩。
3．废用性肌肉萎缩、关节僵硬和骨质疏松。
4．卧床引起的心肺功能水平下降。
5．关节内骨折可继发创伤性关节炎。
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三、骨折后的康复治疗
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（一）康复治疗的作用
1．促进肿胀消退: 在骨折复位、固定的基础
上，早期指导病人进行肌肉等长收缩训练，
有助于血液循环，促进肿胀消退。
2．预防肌肉萎缩: 骨折后肢体长时间制动，会
引起肌肉的废用性萎缩和肌力下降。通过肌
肉收缩训练能改善血液循环和肌肉营养，促
进肌肉的生理作用，可预防或减轻废用性肌
萎缩。
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（一）康复治疗的作用
3．防止关节挛缩: 康复治疗能促进血肿及炎症渗出物的吸收，减轻关节内外组织的粘连。适当的关节运动，能牵伸关节囊及韧带、改善关节的血液循环、促进滑液分泌，从而防止废用性关节挛缩。
4．促进骨折愈合: 康复治疗可促进局部血液循环，加速新生血管的成长，正确的功能锻炼可保持骨折端的良好接触，产生轴向应力刺激，促进骨折愈合。
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（二）康复治疗的原则
1．早期康复
康复治疗在骨折复位、固定后即应开始。早期功能训练有助于防止或减少并发症、后遗症，加速骨折愈合，缩短疗程，促进功能恢复。关节内骨折，通过早期有保护的关节运动训练，有助于关节面的塑形，减少创伤性关节炎的发生。
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（二）康复治疗的原则
2．整体恢复
骨折后的康复治疗不应仅注重于局部骨折的愈合和功能恢复，更重要的是促进病人整体功能的恢复。
如肘关节、前臂或腕部骨折的患者，由于长时间不做肩关节功能训练，在原骨折部位完全治愈后，肩关节反而遗留功能障碍。
制定康复治疗方案，必须考虑到局部和整体兼顾。
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（二）康复治疗的原则
3．循序渐进
骨折愈合是一个较长的过程，康复治疗应随着骨折愈合、修复的进程，采取重点不同的措施，具有明确的针对性，从而使康复治疗更加安全、有效。
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（三）康复治疗方法 一般分为两个阶段进行
1．第一阶段（愈合期）
骨折经复位、固定等处理后，至临床愈合，一般需要一个月至几个月的时间。期间患肢制动，该阶段康复治疗的主要任务是预防废用性综合征、促进骨折愈合。
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1．第一阶段（愈合期）
⑴未制动关节的训练 患肢未被固定的关节，应做各方向、全关节活动范围的主动运动锻炼，必要时可给予辅助。上肢应特别注意肩关节外展、外旋，掌指关节屈曲和拇指外展的训练；下肢应注意踝关节背屈训练，防止跟腱挛缩；
⑵肌肉训练 在骨折复位、固定后，即可开始有节奏、缓慢地进行肌肉等长练****这样既可以防止废用性肌萎缩，又可以使两骨折端保持良好的接触，有利于骨折愈合。
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1．第一阶段（愈合期）
⑶ 骨折累及关节面的处理 为减轻关节功能受损，伤后2~3周，谨慎保护下每天短时间取下外固定，对关节进行不负重主动活动训练，渐增活动范围。有坚固内固定者，可早期应用CMP装置，进行关节持续被动活动练****br/>⑷ 对卧床病人的处理 做维持健侧肢体和躯干正常活动的练****尽早使病人离床活动，避免长期卧床并发症。
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