文档介绍：脑出血病人的护理端脑、脑干、间脑、小脑、了解脑出血的病因及临床表现。熟悉脑出血病人的护理措施。掌握脑出血病人的监测内容。 Purpose Purpose ?病因 高血压伴颅内小动脉硬化(最常见); 先天性动脉瘤; 颅内动-静脉畸形; 脑动脉炎及血液病。病 病 因因?发病机制 高血压→脑内 A硬化→微血管瘤―→破裂 出血 高血压→血管痉挛―――→坏死、破裂 BP ↑缺血缺氧发病机制和病理变化发病机制和病理变化?病理变化 70%脑出血发生于基底节区 的壳核及内囊区。出血→血肿→颅内容积↑↓↓↓→脑疝→脑干→死亡。 脑组织水肿―→颅内压↑压迫发病机制和病理变化发病机制和病理变化?临床特点 多见于 50岁以上有高血压病史者; 体力活动或情绪激动时发病多无前驱症状; 起病较急,症状于数分钟至数小时达高峰; 血压明显升高、剧烈头痛、呕吐、失语、肢 体瘫痪和意识障碍等局灶定位和全脑症状。临临床床表表现现?基底节区(内囊)出血 壳核出血量 < 30ml 或丘脑数毫升出血 对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向偏盲轻型 双眼球不能向病灶对侧同向凝视 失语 系豆纹动脉尤其是外侧支破裂所致临临床床表表现现?基底节区(内囊)出血 壳核出血达 30-160ml 或丘脑较大量出血 对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲重型 高热、昏迷、瞳孔改变 呕吐咖啡色样物(应激性溃疡) 丘脑膝状动脉和穿通动脉破裂所致临临床床表表现现?脑桥出血 脑干出血最常见部位。 立即昏迷、双侧瞳孔缩小如针尖样、呕吐 咖啡色样胃内容物、中枢性高热、中枢性 呼吸衰竭、四肢瘫痪。 多于 48小时内死亡。临临床床表表现现?小脑出血轻者眩晕、频繁呕吐、枕部剧烈疼痛和平 衡障碍但无肢体瘫痪(常见临床特点)。重者发病时或发病后 12-24小时内出现颅 内压迅速增高、昏迷、枕骨大孔疝形成而 死亡(血肿压迫脑干之故)。临临床床表表现现