文档介绍：关于心力衰竭 (5)
第1页，此课件共48页哦
心力衰竭(Heart Failure)
定 义：
各种心脏疾病导致的心功能不全的综合征
大多情况：心肌收缩力下降
少数情况：心肌收缩力正常
心肌收缩力下降 法
（一）病因治疗
1、基础病因治疗：
降压、降糖、降脂、介入、瓣膜手术
2、诱因治疗：
抗感染、抗心律失常、纠正贫血、甲亢
3、改善生活方式：
戒烟、戒酒、减肥，适当进行症状限制性
有氧运动
第15页，此课件共48页哦
治疗
（二）药物治疗
1、标准药物
（1）利尿剂
（2）血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
（3）β受体阻滞剂
（4）洋地黄制剂
第16页，此课件共48页哦
治疗
（二）药物治疗
2、其他药物
（1）醛固***拮抗剂
（2）血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）
（3）钙拮抗剂
（4）cAMP依赖性正性肌力药
（5）血管扩张剂
第17页，此课件共48页哦
治疗
利尿剂
是对有液体潴留的心衰患者必不可少的治疗策略。
机 制:通过抑制肾小管特定部位Na+、Cl-重吸收遏制水钠潴留,减轻肺淤血,降低前负荷.
第18页，此课件共48页哦
治疗
利尿剂
特 点:
（水肿、肺淤血）
第19页，此课件共48页哦
治疗
利尿剂
不良反应：
用 法：。
代表药物：噻嗪类、保钾类、袢利尿剂
第20页，此课件共48页哦
治疗
ACEI
已作为心衰治疗的基石和首选药物
机 制：；
***；
；
。
第21页，此课件共48页哦
治疗
ACEI
适应证：
所有LVEF<40%及慢性心衰患者的长期治疗。
禁忌证：
> 225μmol/L
：K+ >
：SBP < 90mmHg
第22页，此课件共48页哦
治疗
ACEI
不良反应：
低血压、肾功能一过性恶化、高血钾及干咳
用 法：小剂量始，逐渐递增至目标剂量或
最大耐受量，终身使用。
代表药物：卡托普利. 苯那普利. 培哚普利
—25mg Bid
5—10mg qd
2—4mg qd
第23页，此课件共48页哦
治疗
β阻滞剂
阻断肾上腺素能系统激活所介导的心肌重塑。
适应证：在ACEI、利尿剂基础上加用，所有 NYHA心功能Ⅱ、Ⅲ级患者病情稳定， LVEF＜40%,均须用,适用于慢性心衰的长期治疗（无液体潴留者）
禁忌证： 支气管痉挛性疾病，
心动过缓(HR＜60次/分)
或 Ⅱ°及以上AVB
第24页，此课件共48页哦
治疗
β阻滞剂
用法：
极低剂量始,2-4W加倍,达到个人最大耐受量
不良反应：低血压
液体潴留
心衰加重
心动过缓或AVB
第25页，此课件共48页哦
治疗
β阻滞剂
代表药物：
非选择性（心得安）
β1高选择性（倍他乐克） 25—50mg bid
β1、β2、α1受体阻滞剂（卡维地洛）
10—20mg bid或 tid
第26页，此课件共48页哦
治疗
洋地黄制剂
药理作用：
① 正性肌力作用
② 电生理作用----抑制心脏传导系统
③ 迷走神经兴奋作用