文档介绍：关于心肺复苏与心肺复苏后综合症
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心肺复苏
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心肺复苏（CPR）
2005AHA心肺复苏与心血管急救指南
2009中国心肺复苏指南
2010美国心脏协会心肺复苏及心血提颏法（医务人员怀疑外伤：推举下颌）
按压-通气比
（置入高级气道前）
30:2
通气：非专业或不熟练时
单纯胸外按压
使用高级气道（医务人员）
呼吸：8-10次/分；与胸外按压不同步
大约每次呼吸1s；明显胸廓隆起
除颤
尽快连接并使用AED；尽可能缩短电击前后的胸外按压中断；每次电击后立即从按压开始心肺复苏
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效果判断
瞳孔
面色
神志
呼吸
脉搏
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除颤
时间：尽可能早
对于院外发生的SCA且持续时间＞4～5min
或无目击者的SCA患者，应立即给予5个周期约
2min的CPR（一个CPR周期包括30次胸部按压和2次人工呼吸）后再除颤
方案 ：1次+立即CPR
如带有自动电击功能的埋藏式复律除颤器
（ICD），则在实施人工电除颤前，允许30～60s的
时间让ICD自行处理。
电除颤前后中断胸部按压的时间要尽可能短
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同步化:
完整的QRS波群和可灌注节律（脉搏）
推荐:折返:Af，AF，单行性VT
无效：VF，无脉VT，不规则VT
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类型
能量
备注
单相波
双相波
房颤
100～200→200
100～120→120～200
递增
同步
房扑
阵发性室上速
50～100J
50～100J
递增
同步
单形性VT
100 J
100 J
递增
同步
多形性VT
200J
递增
非同步
VF
360J
仪器表面或200J
非同步
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手动除颤仪操作：
导电糊(盐水纱布）→电源→是否同步→
调节能量（自动充电）→放置电极板（心
底，心尖/紧贴胸壁）→按压放电开关
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自动体外除颤仪 （AED）：
打开→安放电极→自动分析→自动除颤
可除颤的心律失常：VF和无脉VT
电极部位（前-侧）：
右侧：右锁骨下方
左侧：左乳头齐平的左胸下外侧部
（前-后、前-左肩胛以及前-右肩胛）
前-后以及前-侧位置通常是使用
植入式起搏器和除颤器的患者可接
受的位置
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电极位置对电击效果之影响图
正确：通过两个心室
错误：仅通过部分心室
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心肺复苏—高级生命支持
（advanced life support,ALS)
基础生命支持的延续
BLS基础上继续做好ABC
应用药物，电除颤等手段
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控制气道
口咽和鼻咽通气道
喉罩：通气密封罩和通气导管
气管插管：最有效、最可靠的方法
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人工通气和氧疗
1、简易呼吸器：弹性橡皮囊、三通呼吸活瓣、衔接管和面罩
2、麻醉机和呼吸机
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药物治疗
目的： a、提高心脏按压效果，激发心脏复跳和增强心肌收缩力 b、提高心脑灌注压，增加心肌和脑的血液灌注量 c、降低除颤阈值，有利于电除颤和防止室颤复发 d、减轻酸血症和纠正电解质失衡，有利于发挥心血管活性药物的效应
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心肺复苏时的用药途径
1、静脉内给药：安全、可靠，首选
2、气管内滴入法：~，正压通气几次
3、心腔内给药
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心肺复苏时的常用药物
1、肾上腺素受体激动剂：肾上腺素、去甲肾上腺素、去氧肾上腺素和甲氧胺 作用机制：激动外周血管a1受体；激动心肌B受体；使心肌细颤转为粗颤
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