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儿科护理学重点总结
第一单元 绪 论
第一节 小儿年龄分期及各期特点
围生期：胎龄满 28 周（体重≥ 1000g）至诞生后 7 天
（一）胎儿期：受精卵形成至小儿诞生
至 40～ 50 次/ 分；
（ 2）循环系统：足月新生儿心率波动范畴为 90～ 160 次/ 分；足月儿血压平均为
70/50mmHg；
（ 3）消化系统：新生儿易有溢奶；新生儿生后 24 小时内排出胎便, 3～4 天排完；新生儿肝葡萄糖醛酸基转移酶活力低,是新生儿生理性黄疸的主要缘由；
（ 4）泌尿系统：早产儿肾小管排酸才能有肯定限制,用一般牛奶喂养时,可发生晚期
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代谢性酸中毒,改用人乳或婴儿配方乳,可使症状改善；
（ 5）血液系统： 新生儿脐血平均血红蛋白值为 170g/ Ｌ；足月新生儿白细胞计数为 （ 15～ 20）× 109/ Ｌ, 3～ 10 天降为（ 10～ 12）× 109/ Ｌ,早产儿较低为（ 6～ 8）× 109/ Ｌ；分类计数以中性粒细胞为主, 4～6 天后以淋巴细胞为主；
（ 6）神经系统：新生儿脊髓末端约在第三四腰椎下缘,故腰椎穿刺应在第四五腰椎间隙进针；在新生儿期,克氏征、巴氏征均可呈阳性反应；
（ 7）体温调剂：新生儿体温调剂功能差,皮下脂肪薄,体表面积相对较大,简洁散热；
产热依靠棕色脂肪,早产儿棕色脂肪少,常显现低体温；
（ 8 ）能量和体液代谢：新生儿基础热能消耗为（ 50kcal/kg ）,每日共需热量为 100 ～ 120kcal/g ；
免疫系统：新生儿的特异性和非特异性免疫功能均不够成熟, IgG 能通过胎盘,但早产儿体内含量低； IgA、IgM 不能通过胎盘,特殊是分泌性 IgA 缺乏,使新生儿易患感染性疾病；
常见的几种特殊的生理状态：生理性体重下降；生理性黄疸；乳腺肿大；马牙和螳螂嘴；假月经；粟粒疹；
（三）早产儿护理措施（ 8）
早产儿室 条件应与足月儿有所不同,除足月儿室条件外,仍应当配备婴儿培育箱、远红外保暖床、微量输液泵、吸引器和复苏囊等设备；工作人员相对固定,为加强早产儿的护理治理,最好开展系统化整体护理；
维护体温稳固
应依据早产儿的体重、 成熟度及病情, 赐予不同的保暖措施, 加强体温监测, 每日2～ 4 次.
一般体重小于 2000g 者,应尽早置婴儿培育箱保暖,并依据日龄、体重挑选适中的温
度；
体重大于 2000g 在箱外保暖者,仍应赐予戴帽,以降低耗氧量和散热量；
假如要进行必要的操作如腹股沟采血等须解包时,应在远红外辐射床保暖下进行,没有条件者,就因地制宜,实行简易保暖方法如热水袋法,并尽量缩短操作时间； 3．合理喂养
尽早喂养,最好实行母乳喂养,无法母乳喂养者以早产儿配方乳为宜；
喂乳量依据早产儿的日龄、体重及耐受力而定,以不发生胃潴留及呕吐为原就；
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吸吮才能差者可用滴管、胃管喂养和补充静脉高养分液；
每天具体记录出入量、精确称体重,以便分析、调整补充养分；
早产儿易缺乏维生素 K 依靠凝血因子,诞生后应补充维生素 K1,预防出血症；除此之外,仍应补充维生素 A、C、 D、E 和铁剂等 物质；
维护有效呼吸
有缺氧症状者赐予氧气吸入,一般主见间断低流量给氧；
吸入氧的浓度准时间依据缺氧程度及用氧方法而定； 经皮血氧饱和度在 85～93％为宜
如连续吸氧最好不超过 3 天,或在血气监测下指导用氧,一旦症状改善就立刻停用, 预防氧疗并发症的发生；
对于呼吸暂停的早产儿赐予弹足底、托背、吸氧处理,必要时静滴氨茶碱或是实行机械正压通气来改善；
亲密观看病情
除用监护仪监测体温、呼吸、脉搏等生命体征外,仍应留意观看患儿的精神、进食、反射、面色、哭声以及大小便的情形等；
在监测过程中如发觉以下情形,应准时报告医师,并帮助查找缘由,快速处理：体温
不正常；呼吸不规章或呻吟；面部或全身青紫（或惨白） ；烦躁担心或反应低下；惊厥；早 期或重度黄值； 食欲差、 呕吐、 腹泻、 腹胀、诞生 3 天后仍有黑便； 硬肿症； 出血症状； 24 小时仍无大小便；
预防感染
早产儿抗击力比足月儿更低, 消毒隔离要求更高, 更应加强口腔、 皮肤及脐部的护理；
发觉微小病灶都应准时处理,保持皮肤的完整性和清洁；
确保空气及仪器物品干净,防止交叉感染；
7、健康训练
8、进展性照料新生儿窒息
（一）临床表现
胎儿缺氧（宫内窒息） ：早期胎动增多心率快；晚期胎动削减,心率慢, 羊