文档介绍：内科学考试重点总结
内科学考试重点总结
交替脉为节律规章而强弱交替显现的脉搏 ,为左室衰竭的重要体征之一；水冲脉就是在主动脉瓣关闭不全时显现脉压增大 ,脉搏骤起骤落、急促而有力；
脉搏短绌见于心房跳动 ,显现脉率少于心功能不全的重要征象之一；
心脏听诊有五个瓣膜听诊区 ,二尖瓣区位于心尖搏动最强点 ,肺动脉瓣区位于胸骨左缘第
2 肋间 ,主动脉瓣第一听诊区位于胸骨右缘第 2 肋间 ,主动脉瓣其次听诊区位于胸骨左缘第 3
肋间 ,三尖瓣区位于胸骨下端左缘 ,即胸骨左缘第 4 、5 肋间；
心尖搏动向左移位 ,甚至略向上 ,为右心室增大的表现 ;如心尖搏动向左下移位 ,就为左心室增大的表现；
内科学考试重点总结
毛细血管搏动征阳性主要见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进与严峻贫血等；
心包摩擦感提示心包膜的炎症；
左心室增大 ,心左界向左下扩大 ,常见于主动脉瓣关闭不全、高血压性心脏病病人； ,
右心室轻度增大时叩诊心界变化不大 ,显著增大时心界向左增大明显 ,常见于肺心病、 单纯二尖瓣狭窄病人；
心尖区舒张期隆隆样杂音就是二尖瓣狭窄的特性；
心尖区粗糙的全收缩期杂音 ,常提示二尖瓣关闭不全；
心尖区柔与而高调的吹风样杂音常为功能性杂音；
主动脉瓣区舒张期叹气样杂音提示主动脉瓣关闭不全等；
极度消瘦或严峻脱水者腹部凹陷 ,重者呈“舟状腹”；
腹肌紧急、压痛、反跳痛就是腹膜炎症病变的体征 ,临床上称腹膜刺激征；
炎症累及腹膜壁层就是腹部反跳痛发生的机制；
正常人肠鸣音 4 ～ 5 次／分 ,无明显增强或减弱；
腹壁静脉曲张常见于门静脉高压所致循环障碍或上、下腔静脉回流受阻而有侧支循环形成时；
急性胃肠道穿孔或脏器破裂所致急性充满性腹膜炎 ,腹膜刺激而引起腹肌痉挛 ,腹壁常有明显紧急 ,甚至强直如木板 ,称板状腹；
急性肠胃炎时 ,肠鸣音活跃 ;肠麻痹时 ,肠鸣音可减弱或消逝；
瞳孔缩小见于有机磷、巴比妥类、不啡等药物中毒；
瞳孔散大见于视神经萎缩、阿托品药物中毒及深昏迷病人；
两侧瞳孔大小不等 ,提示颅内病变 ,如颅内出血、脑肿瘤及脑疝等；
瞳孔对光反射迟钝或消逝 ,见于昏迷病人；
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椎体束受损时 ,病人可显现病理反射 ,即可显现巴宾斯基征、奥本海姆征、戈登征、 查多克征阳性；
颈项强直、凯尔尼格征、布鲁津斯基征为脑膜刺激征；
角膜反射、腹壁反射、提睾反射为浅反射；
肱二头肌反射、肱三头肌反射、膝腱反射、跟腱反射为深反射；
67. 血红蛋白 〔Hb〕 正常值 :男性 120 ～ 160g ／ L;女性 110 ～ 150g ／ L；
白细胞及中性粒细胞增多多见于急性感染 ,特殊就是化脓性感染 ,如肺炎球菌性肺炎败血症等；
白细胞及中性粒细胞削减多见于病毒感染 ,如流感、麻疹；
淋巴细胞增多见于病毒感染、结核感染以及慢性淋巴细胞性白血病；
网织红细胞的增减可反映骨髓造血功能 ,削减见于再生障碍性贫血；
进行粪便隐血试验前应指导病人防止服铁剂、动物血、肝类、瘦肉及大量绿叶蔬菜 3 天,
勿咽下血性唾液 ,以防假阳性；
柏油样便黑色富有光泽 ,呈柏油样 ,见于各种缘由引起的上消化道出血；
鲜血便见于肠道下段出血性疾病 ,如痢疾、结肠癌、痔疮等；
白陶土样便见于各种缘由引起的堵塞性黄疸；
米泔样便呈白色淘米水样 ,内含黏液块 ,量多见于霍乱与副霍乱；
各种黄疸时总胆红素均可上升 :17 ～ μmol ／ L,临床上称为隐性黄疸 ;> μmol ／ L
为显性黄疸；
白蛋白与球蛋白比值 〔A ／ G〕 为 ～:1 ；
血清丙氨酸氨基转移酶 〔ALT〕 广泛存在于肝、心、脑、肾、肠等组织细胞中 ,以肝细胞中含量最高；
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黏液、脓样或脓血便见于痢疾、溃疡性结肠炎、直肠癌；
慢性堵塞性肺气肿主要引起Ⅱ型呼吸衰竭；
肺炎球菌性肺炎典型的痰液呈铁锈色；
慢性肺心病早期表现为右室肥大；
支气管扩张病人痰液的特点就是大量脓痰 ,久置分三层；
吸人糖皮质激素后应漱口 ,以防口咽部感染；
Ⅱ型呼吸衰竭 〔呼衰〕 特点性的表现主要由二氧化碳滞留引起血管扩张所致 ,表现为皮肤红润、暖和多汗及球结膜水肿；
支气管哮喘发作时表现为呼气性呼吸困难；
慢性堵塞性肺气肿典型的体征为 :桶状胸 ,胸部呼吸运动减弱 ;语颤减弱 ;叩诊过清音 .心浊音界缩小 ,肝上界下移 ;听诊呼吸音减弱 ,呼气相延长；
肺癌