文档介绍：急性脑梗塞溶栓治疗护理
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一、脑梗塞的定义
脑梗死：又称缺血性脑卒中是指各种原因引起的脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织缺血性坏死或软化。脑梗死约占全部脑卒中的60%-80%。临床最脉畸形
、颅内肿瘤
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七、溶栓治疗
禁 忌 症
5、凝血功能异常
6、口服抗凝药，且INR＞；48小时内接受
过肝素治疗（APTT超过正常范围）。
7、血小板计数＜100000 血糖＜
8、收缩压＞180mmHg或舒张压＞100mmHg.
9、严重心、肾、肝功能不全或严重糖尿病
10、妊娠
11、不合作
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七、溶栓治疗
溶 栓 药 物 选 择
重组组织型纤溶酶原激活物（rt-PA)
------爱通力（规格：20mg/50mg)
(药品应放冰箱冷藏、避光保存、药液应现配现用）
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七、溶栓治疗
溶 栓 前 准 备
病情评估（意识、生命体征）
1
2
3
4
抽血、建立静脉通道
心电监护
患者、家属的宣教及心理护理
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七、溶栓治疗
溶 栓 前 准 备---医 生
最快速度判断脑卒中
确定起病时间
体查（OCSP分型、生命体征、NIHSS）
开验单（血常规＋血型、凝血四项、生化11项、ECG、CT单）
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七、溶栓治疗
溶 栓 前 准 备---护 士
病情评估（意识、生命体征，注意GCS评分和R通畅）
抽血、建立静脉通道
心电监护
陪伴去做CT
患者、家属的宣教及心理护理
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七、溶栓治疗
溶 栓 用 药
Rt-PA（3小时内）
用量：（最高剂量不超过90mg）
用法：加入原厂配备的溶媒中；先用总剂量的10％
在1-2分钟内立即静脉推注，其余90％在60分
钟静脉滴注完毕，输注完毕后生理盐水冲管
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七、溶栓治疗
用 药 注 意事 项
用药前嘱病人解大小便
药品应放冰箱冷藏、避光保存
药液应现配现用
保证药物的剂量、用法正确
保证药物在规定时间内输注（加强巡视、用调速器、
计算滴速）
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八、溶栓后的观察及护理
生命体征的检测
病情的变化检测
观察出血征象
防止损伤及出血
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八、溶栓后的观察及护理
1、生命体征的检测
密切观察意识、瞳孔、肢体肌力、语言，以判断
溶栓效果及病情进展
测血压：q15min×2h，其后q30min×6h，其后
60min×16h静脉溶栓后维持血压低于
85/110mmHg；动脉溶栓后维持血压
低于180/105mmHg。
每4h测量体温1次，一旦体温增高，
立即采取降温措施
测脉搏和呼吸：q1h×12h，其后
q2h×12h；其后据病情定
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八、溶栓后的观察及护理
2、病情的变化检测
NIHSS评分（用于评价患者神经功能指标） 治疗前；治疗后q1h×6h，其后q3h×72h
Bathel指数、改良Rankin量表：治疗后14、30、90天
详细观察并记录患者的意识、肌力、语言等神经系统的体征变化，若临床体征加重或减轻，意
识由清醒转为昏迷，说明病情有变化，
应立即通知医生。
仔细聆听病人主诉：如腹痛（肠系膜上静
脉栓塞），四肢局部疼痛、肿胀（周围静
脉阻塞）
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评分项目
得分
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0 1 2 3
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0 1 2
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0 1 2
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0 1 2
0 1 2 3
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0 1 2 3
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0 1 2 3 4
0 1 2 3 4
6a. 左下肢 6b. 右下肢
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0 1 2
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0 1
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0 1 2