文档介绍：关于急诊分诊 (2)
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院前急救三大要素
通讯、运输、急救技术
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复****题2
名词解释：
EMSS
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急救医疗服务体系 件共70页哦
三、分诊处的设置
人员设置
急诊护士
职员：急诊挂号员
护理辅助人员：支助
保安人员：秩序，安全
可根据医院工作量适当增加
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急需分诊
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第二节 急诊分诊程序
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一、急诊常用分诊方法
交通指挥分诊法 （traffic director）
现场检查分诊法（spot-check triage）
综合分诊法 （comprehensive triage）
急诊护士根据患者生理、心理、社会等综合需要分诊
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★二、病情严重程度分类系统
病情严重程度分类系统可分为三大类:
三级分类：危急、紧急、非紧急
四级分类:危急、紧急、次紧急、非紧急
五级分类：危殆、危急、紧急、次紧急、非紧急
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二、病情严重程度分类系统
三级（Ⅲ级）分类
Ⅰ级-危急（emergent）
是指危及患者生命或肢体的急重症，如不立即抢救与治疗，患者将失去生命、肢体或视力。红色标识
Ⅱ级-紧急（urgent）
患者病情紧急，但可能不严重，如不尽快治疗仍存在生命危险。黄色标识，如高热，骨折，急腹症等
Ⅲ级-非紧急（nonurgent）
患者常有一般急症或轻度不适，需要常规处理，无生命危险，可以等待就诊。绿色标识
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急诊分诊
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★五级（Ⅴ级）分类
Ⅰ级-危殆（critical）
生命体征极不稳定，如得不到紧急救治，有生命危险。须立即将患者送抢救室进行抢救与治疗。红色标识。
如：心搏呼吸骤停，严重创伤伴休克，严重心律失常，颅内出血伴重度昏迷，急性呼吸衰竭，上呼吸道梗阻，严重哮喘，过敏性休克等。
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五级（Ⅴ级）分类
Ⅱ级-危急（emergency） 随时可能出现生命危险，生命体征临界正常值，但可能迅速发生变化。需要立即将患者送到抢救区，在10分钟之内给予紧急处理与严密观察。橙色标识。
如：可疑AMI、严重创伤或骨折、中度呼吸困难、COPD血氧85%-90%，无COPD血氧＜90%、心律失常（HR大于140或小于50BPM），休克早期症状,外科危重急腹症等
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五级（Ⅴ级）分类
Ⅲ级-紧急（urgent） 病情有潜在加重的危险，但生命体征稳定，必要时需要给予及时诊治。可暂时等候就诊，等待时间不超过30分钟。黄色标识。
如：闭合性骨折、轻度气促、无COPD血氧90-95%，高血压（大于220/120MMHG伴头痛、头晕),急性高热伴寒战，急性尿潴留等
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五级（Ⅴ级）分类
Ⅳ级-次紧急（semiurgent） 急性发病但病情、生命体征稳定，预计没有严重并发症，可等待就诊，必要时给予治疗，患者等待时间以不超过2小时为宜。绿色标识
如：轻度呼吸困难（血氧正常,R＜20),高血压无症状，非严重的骨折/脱位（手足），呕吐腹泻（无脱水表现），严重扭伤，持续发热大于5天等。
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五级（Ⅴ级）分类
Ⅴ-非紧急（nonurgent） 轻症，病情、生命体征稳定，预计病情不会加重，可安排患者在急诊候诊区等候，但等侯时间以不超过4小时为宜，必要时给予治疗。病情允许亦可介绍患者到普通门诊就诊。蓝色标识
如：上呼吸道感染，皮疹，失眠、便秘、尿路感染、轻度扭伤、挫伤、擦伤等。
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五级（Ⅴ级）分类
五级分类分诊要求分诊护士具备急诊工作相关资历、专科知识以及问诊、体检、沟通技巧
要定期对分诊护士进行分诊相关规定方面的培训、评价和考核
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急诊分诊布局图
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三、分诊程序
分诊程序（triage process）应及时而简洁，包括：
分诊问诊，测量生命体征，分诊分流，
分诊护理，分诊记录
1、分诊问诊目的：了解患者就诊的主要原因。
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三、分诊程序
:SAMPLE：主要用于询问病史
S（sign and symptom）：症状与体征
A（allergy）：过敏史
M（medication）：用药情况
P（pertinent medical history）：相关病史
L（last meal or last menstrual period）：最后进食时间，问育龄女士