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内容提要
概 述
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康复评定
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康复治疗
3
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通过本节的学习，熟悉性功能障碍临床特征，能熟练对性功能障碍患。
在经过足够的性刺激和性唤起后，发生持续性或反复发生的达到性高潮困难、延迟或根本没有性高潮的出现。
性交时伴有的急性或反复发生的生殖器后盆腔的疼痛。
非接触式性交疼痛
由非直接性交刺激引起的反复发作或持续存在的生殖器疼痛。
一、概述
临床特征——女性功能障碍特征
阴道痉挛
反复发作或持续存在的阴道外1/3平滑肌不自主地发生痉挛性收缩，使阴茎的插入受阻。
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病史
1
心理学病史
2
性生活史
3
男性功能障碍的评定
4
女性功能障碍的评定
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二、康复评定
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完整的性功能是血管、神经、内分泌及心理学等系统协调的结果，其中一个或多方面出现问题都可导致患者发生性功能障碍。
二、康复评定
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心理-社会因素是性功能障碍常见的原因。女性性功障碍90%以上属功能性的，主要由精神因素造成，即心理性性功能障碍。
二、康复评定
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为了明确病史，病人自己能确切区分几种常见的性功能障碍，如阴茎勃起障碍、性欲减退、射精障碍，是非常重要的。一些症状评分，如国际勃起功能评分（IIEF）,男子健康问卷（SHIM）、女性性功能积分表（IFSF）等可以方便地将性功能障碍量化。
二、康复评定
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男性性功能障碍的评定
血管检查
内分泌检查
神经病学检查
特殊检查
男子健康问卷
(SHIM)
国际勃起功能评分
(IIEF)
二、康复评定
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，以了解是否有心理方面的障碍。
4．对所有患者都需要了解是否服用了影响性欲的药物和性功能的药物，了解有无干扰下丘脑-垂体轴功能或导致女性性激素缺陷的疾病或治疗史。
，如果由于器质性病变引起，需要仔细询问病史，详细体格检查，配合必要的实验室检查及相关的辅助检查才能做出诊断。
（IFSF）对性功能进行评估，分数越高，性功能越好。
二、康复评定
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（一）男性常见性功能障碍的康复
主要通过以下两阶段来进行
2
1
第一阶段：通过心理治
疗师与夫妻一起探讨所
面临的勃起功能障碍,
了解病情的过程，给予
指导，纠正错误的性观
念，改善夫妻关系，重
建夫妻间的性交流。
第二阶段：主要介绍性感
集中训练方法。性感集中
训练要求在良好的环境下
进行。保证无人干扰、合
适的温度、柔和的光线和
轻松的音乐等 。
三、康复治疗
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西地那非：被认为是治疗勃起功能障碍的一线口服药。
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他达那非：是一种磷酸二酯酶抑制药（PDEs），它对PDE-11的亲和力高于西地那非和伐地那非。
三、康复治疗
伐地那非:是一种结构和西地那非相似的高价和高选择性口服PDE-5抑制药。
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三、康复治疗
(1)血管活性药物阴茎海绵体注射治疗:海绵体内注射药物治疗曾经是勃起功能障碍具有里程碑意义的治疗方法。常用扩血管药物包括前列腺素E1、酚妥拉明、罂粟碱，可以单用，也可联合使用。
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三、康复治疗
(2)局部给药:是将具有血管扩张作用的药物涂在阴茎皮肤、口腔黏膜、或做尿道内灌注，药物通过皮肤或黏膜吸收，引起阴茎血管扩张而至阴茎勃起。常用药物有硝酸甘油糊剂、米诺地尔溶液等，前列腺素E1尿道内注射是目前最常用的方法。
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三、康复治疗
(3)负压装置:利用真空泵, 使阴茎充血胀大达到能性交的硬