文档介绍：性病的实验室检测和意义
第1页，此课件共56页哦
性病的实验室检测及其意义
上海市皮肤病医院
周平玉
第2页，此课件共56页哦
淋病的实验室诊断
淋病的主要实验室诊断方法
— 直接显微镜检查；
— 分离数年仍具有传染性。
第21页，此课件共56页哦
梅毒螺旋体尚不能在体外培养繁殖，人是其唯一的自然宿主。梅毒螺旋体可在家兔睾丸中生长繁殖，用于抗原制备和实验研究。
第22页，此课件共56页哦
梅毒螺旋体传代时间为30～33小时，繁殖方式主要为横断分裂。
1998年完成了梅毒螺旋体全基因组测序。
第23页，此课件共56页哦
梅毒实验室检测的特点
病原学检测
血清学检测
非梅毒螺旋体抗原血清学检测
梅毒螺旋体抗原血清学检测
暗视野显微镜检查
VDRL
FTA-ABS
银染色镜检
USR
TPPA/ APHA
核酸检测
RPR
ELISA
TRUST
发光法
胶体金法
不同原理的方法：检测策略
临床意义解释复杂：不同方法结果判断、血清固定、前带现象
缺乏特殊梅毒的有效检测方法：胎传梅毒、神经梅毒
第24页，此课件共56页哦
梅毒螺旋体暗视野检查
原理
暗视野映光检查是采用一个特殊的聚光器，分为干系和湿系两种，其中央均为黑漆所遮蔽，仅在圆周边留有光线斜角处，光线只可从其圆周边缘斜角射到载玻片上。梅毒螺旋体检查一般采用湿系聚光器。倘若斜射光线遇到载玻片上的物体，如螺旋体等，物体会发光显现。本法检查梅毒螺旋体对于梅毒有病原学诊断的价值。
第25页，此课件共56页哦
梅毒螺旋体暗视野检查
材料
暗视野显微镜、钝刀（刮勺）、载玻片、注射器、注射针头、无菌等渗盐水。
第26页，此课件共56页哦
梅毒螺旋体暗视野检查
取材
皮肤粘膜损害取材：首先在载玻片（～）上滴加50～100μL盐水备用。然后用棉拭子取无菌盐水轻轻擦去皮损上的污物。如皮损上有痂皮，可用钝刀小心除去。再用钝刀轻轻地刮数次（避免出血），取组织渗液与载玻片上的盐水混匀，加盖玻片置暗视野显微镜下检查。
第27页，此课件共56页哦
梅毒螺旋体暗视野检查
取材
淋巴结取材：消毒淋巴结表***肤，用无菌干棉球擦干。用1mL无菌注射器配12号针头，～，以无菌操作穿刺淋巴结并注入盐水，再吸入注射器内，反复2～3次后，取少量淋巴液于载玻片上，加盖玻片，置暗视野显微镜下检查
第28页，此课件共56页哦
梅毒螺旋体暗视野检查
方法
在暗视野聚光器（此法用湿系暗视野聚光器）上加一滴甘油缓冲液（ PBS，pH :3配制）。
载玻片置载物台上，上升聚光器使甘油缓冲液接触载玻片，先用10倍物镜，使物像清晰，再用40倍物镜观察，寻找有特征形态和运动方式的梅毒螺旋体
第29页，此课件共56页哦
梅毒螺旋体暗视野检查
结果及解释
暗视野显微镜下，典型的梅毒螺旋体呈白色发光, 其螺旋较密而均匀。运动规律，运动性较强，其运动方式包括①旋转式，围绕其长轴旋转；②蛇行式, 全身弯曲如蛇行；③伸缩其螺旋间距离而移动。观察其运动形式有助于与其他螺旋体相鉴别。
第30页，此课件共56页哦
梅毒螺旋体暗视野检查
结果及解释
未检出螺旋体不能排除梅毒的诊断，阴性结果可能说明：①螺旋体数量不足(单次暗视野显微镜检查阳性率小于50%)。②患者已接受抗生素或杀灭梅毒螺旋体的药物治疗。③损害接近自然消退。④损害不是梅毒。
第31页，此课件共56页哦
梅毒实验室检测的特点
临床表现 取材部位 检查方法
一期梅毒 溃疡 淋巴结 病原学检查
血液 血清学检查
二期梅毒 皮损 淋巴结 病原学检查
血液 血清学检查
潜伏梅毒 血液 血清学检查
三期梅毒 血液 血清学检查
神经梅毒 血液 血清学检查
脑脊液 细胞、蛋白量检查VDRL等
第32页，此课件共56页哦
梅毒血清学检测原理
当人体感染梅毒螺旋体后4周-10周左右，血清中可产生一定数量的抗类脂质抗原的非特异性抗体（反应素）和抗梅毒螺旋