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文档介绍：医疗保险承诺书
医疗保险承诺书
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医疗保险承诺书
承诺书
本人承诺此次医疗费报销提供的所有资料完全真实〔患
者姓名：，住院时间：至，就
诊医院：，诊断：，
住院医疗费用：元〕。如经核查发现有任医疗保险承诺书
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承诺书
本人承诺此次医疗费报销提供的所有资料完全真实〔患
者姓名：，住院时间：至，就
诊医院：，诊断：，
住院医疗费用：元〕。如经核查发现有任何不属
实行为，本人愿接受相关部门作出的任何处分决定直至承当
相应的法律责任。
承诺人：
身份证号码：
与患者关系：
联系：
年月日
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