文档介绍：关于手术室无菌技术 (2)
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目录
无菌技术的概念
手术室无菌技术的重要意义
手术室无菌技术的行为规范
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什么是有菌观念？
一切与外界相通，有可能与细菌或其他微生物。
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术中无菌技术规范？
手术中的无菌操作是预防切口感染和保证病人安全的关键，也是影响手术成功的重要因素，所有参加手术的人员必须充分认识其重要性，严格执行术中无菌技术要求，并且贯穿手术的全过程。
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内容
.外科刷手法
.穿无菌手术衣、戴无菌手套
.铺无菌器械车和铺无菌巾
.术中的无菌要求
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外科刷手法
洗手前准备
戴好口罩帽子，头发及口鼻不可外露
剪指甲，去除饰物
暴露手臂至肘上10cm以上
手臂皮肤有破损或化脓感染的不宜参加手术
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外科洗手法
用流动水冲洗双手，取适量诗洁洗手液于手心，按以下顺序进行清洁洗手，按三节段（双手交替）刷手。顺序：手心、手背、指缝、指被、拇指、指尖、手腕（环形）；前臂（螺旋性）；肘部、上臂下1∕3（螺旋型）。时间3分钟
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外科洗手法
用流动水冲洗冲洗时指尖向上，肘部置于最低位，不得返流，取无菌海绵取诗洁消毒液按以上方法再次擦洗
无菌毛巾擦干：抓取无菌巾中心部位，擦干双手后将无菌巾对折呈三角形，底边置于腕部，角部向下，以另手拉对角向上顺势移动至上臂下1∕3，擦去水迹，不得回擦；擦对侧时，将毛巾翻转，方法相同
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外科洗手法
消毒手臂：取适量外科手消毒液，搓揉双手至上臂下1∕3，再取适量外科手消毒液搓揉双手，待药液自行挥发至干燥。揉搓时间不能少于2～6分钟
双手举于胸前
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外科刷手注意事项
建立分段刷手的意识
刷手顺序从远端到近端，不可逆反
手指尖无菌要求最高，特别注意甲沟，甲缘
刷手后保持手指朝上肘朝下
擦干顺序从手到肘部，毛巾擦过肘部不可再擦手部
刷手部位到肘上10cm
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全遮盖式手术衣
取出手术衣→顺衣领打开→轻轻上抛，将双手平行伸入衣袖内→巡回护士在背后协助其拉衣、系带→带好手套后巡回用无菌持物钳夹住腰带绕其一周后递给术者自行系于腰间
无菌区域：上不过肩，下不过腰，两侧不过腋中线
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无接触式戴手套
刷手护士穿无菌手术衣，手留在袖口内不能伸出
隔衣袖取一只手套，与同侧手掌心相对，手指朝向身体，手套开口至于袖口上
打开手套反折部，束住袖口翻起反折，盖住袖口后，向后拽动衣袖，手指插入手套内
同法戴另一只
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铺无菌器械车
器械车一般高度以齐腰为宜,车面宽敞,四周应设8-10cm护栏,桌腿滚轮应便于移动和操作
铺无菌器械车应注意以下几点：
-6层无菌单,防止水及血液渗透污染
,周围距离均匀,车缘下位有菌区
，手术中已经污染的器械、物品不能再放回原处
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铺无菌巾
手术野铺无菌巾的目的除暴露手术切口所必须的最小皮肤区之外，遮盖手术病人其他部位使手术周围环境成为一个较大范围的无菌区域，防止细菌进入切口，以避免和尽量减少手术中的污染。手术所用的无菌巾应保持干燥。
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铺巾原则
、单不可与周围的人或物品接触。巾、单之下界要遮至手术者的腰平面以下至少30cm，如污染即须更换。
。铺单后，允许将单子自手术区向周围稍移动，不允许自周围向手术区移动，以免污染手术区。
，减少铺单数目。小单子要重叠盖好，以免散开，导致污染。
。术中一经浸湿，即失去无菌隔离作用，应重加盖无菌巾单。
。
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术中的无菌要求
“洗手”，手臂即不准再接触未经消毒的物品。穿无菌手术衣和戴无菌手套后，背部、腰部以下和肩部以上都应认为是有菌地带，不能接触；同样，手术台边缘以下的布单，也不要接触。
。坠落到无菌巾或手术台边以外的器械物品，不准拾回再用。
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。术中的无菌要求
，应另换无菌手套。前臂或肘部碰触有菌地方，应更换无菌手术衣或加套无菌袖套。无菌巾、布单等物，如已被湿透，其无菌隔离作用不再完整，应