文档介绍：关于扩张型心肌病
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一、概念 CONCEPTION
是以心肌收缩期泵功能障碍引起充血性心力衰竭（ congestive heart failure, CHF )为主要特征的心肌病，是原发型心肌室为主。
超声检查有助于区别。
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（二）心包积液
心尖搏动常不明显或处于心浊音界左外缘之内侧。
超声检查:心包内多量液体平段或暗区说明心包积液
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（三）高血压性心脏病
心肌病可有暂时性高血压，(110mmHg)，且出现于急性心力衰竭时，心力衰竭好转后血压下降。与高血压性心脏病不同，眼底、尿常规、肾功能正常。
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扩张型心肌病
缺血性心肌病
年龄
病史
可发生于任何年龄，
中年多见，常<40岁
偏大，常>40岁
常有心肌炎病史,基本
上无典型心绞痛史,可
有家族史
有冠心病危险因素,经
常有心绞痛,或有急性
心肌梗死史
（四）缺血性心肌病
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扩张型心肌病
缺血性心肌病
超 声
心动图
常有四个心腔均
扩大，室壁厚度
均匀变薄，室壁
弥散性运动减弱,
少数病人有心室
内血栓
以左心室扩大为
主；室壁节段性
变薄，有节段性
运动减弱，部分
病人有室壁瘤
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冠状动
脉造影
核素
检查
心肌显像有不规
则心肌扫描缺损，
心肌放射性核素
分布大致均匀
沿冠状动脉分布
缺损，节段性放
射性核素分布稀疏
正常
多支病变
扩张型心肌病
缺血性心肌病
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（五）先天性心脏病
早年发病
左心室不大
紫绀较著
超声心动图检查可明确诊断。
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（六）继发性心肌病
全身性疾病如系统性红斑狼疮、硬皮病、血色病、淀粉样变性、糖原累积症、神经肌肉疾病等都有其原发病的表现可资区别。
心肌炎后心肌病
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八、治疗
（一）一般治疗：
，积极寻找并治疗病因。
。
，需戒酒。
，应使用抗生素控制及消除感染。
。
，适当休息。
，则应卧床休息。
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（二）药物治疗：
，按心力衰竭治疗。
密切观察药物反应，血管扩张剂。
，按心律失常治疗。严密
观察药物敏感度。
、栓塞性并发症，给予抗凝治疗。
。
。
，2-3克/日。
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，应使用足量有效的抗生素治疗，以控制感染。
：根据病情酌情选用。对有心律失常或早期患者，有一定疗效。对结缔组织疾病等所致的心肌病有肯定疗效。
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9. 肾上腺素能神经过度兴奋的有害作用被去除，心肌内β受体密度上调
全人工心脏
动力心肌成形术
左心室缩（减）容术
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Ca离子拮抗剂
降低心肌细胞钙超载
抗氧化和消除微循环痉挛
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肥厚型心肌病
hypertrophic cardiomyopathy/HCM
袁 宇 副教授
内科学教研室 新乡医学院第一附属医院
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遗传方式：常染体显性遗传（占76%）
有明显家族史（约1/3）
肌节收缩蛋白基因突变是主要致病因素
HCM-病因
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基本病态：左室血流充盈受阻，舒张期顺应性下降
特征：心肌非对称性肥厚，心室腔变小
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概念
左心室或右心室肥厚为特征，常为不对称肥厚并累及室间隔，左室血液充盈受阻，舒张期顺应性下降为基本病态的心肌病。
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分型
梗阻性肥厚型
非梗阻性肥厚型
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主要改变在心肌，尤其是左室形态学的改变不均等的心室间隔肥厚组织学心肌细胞肥大，形态特异排列紊乱。左室间隔改变明显
病理
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室间隔肥厚90%
心尖部肥厚3-5%
对称性肥厚5%
非对称性肥厚95%