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去乙酰毛花苷注射液说明书(共11页).docx

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去乙酰毛花苷注射液
【药品名称】泻吸附药如白陶土、果胶、考来烯***(Cholestyramine,消胆***)和其他阴离子交换树脂、柳氮磺吡啶(Sulfasalazine)或新霉素、对氨水杨酸同用时,可抑制洋地黄强心甙吸收而导致强心甙作用减弱。
⑶与抗心律失常药、钙盐注射剂、***、泮库溴***(PancuroniumBromide,潘可龙,巴活郎)、萝芙木碱、琥珀胆碱(司可林,Scoline;SuxamethoniumChloride)或拟肾上腺素类药同用时,可因作用相加而导致心律失常。
⑷有严重或完全性房室传导阻滞且伴正常血钾者的洋地黄化患者不应同时应用钾盐,但噻嗪类利尿剂与本品同用时,常须给予钾盐,以防止低钾血症。
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⑸β受体阻滞剂与本品同用,有导致房室传导阻滞发生严重心动过缓的可能,应重视。但并不排除β阻滞剂用于洋地黄不能控制心室率的室上性快速心律失常。
⑹与奎尼丁同用,可使本品血药浓度提高约一倍,提高程度与奎尼丁用量相关,甚至可达到中毒浓度,即使停用***,其血药浓度仍继续上升,这是奎尼丁从组织结合处置换出***,减少其分布容积之故。两药合用时应酌减***用量1/2-1/3。
⑺与维拉帕米、地尔硫卓、***碘***合用,由于降低肾及全身对***的清除率而提高其血药浓度,可引起严重心动过缓。
⑻螺内酯可延长本品半衰期,需调整剂量或给药间期,随访监测本品的血药浓度。
⑼血管紧张素转换酶抑制剂及其受体拮抗剂可使本品血药浓度增高。
⑽依酚******(EdrophoniumChloride,Tensilon腾喜龙)与本品合用可致明显心动过缓。
⑾吲哚美辛(Indometacin,消炎痛)可减少本品的肾清除,使本品半衰期延长,有中毒危险,需监测血药浓度及心电图。
⑿与肝素同用,由于本品可能部分抵消肝素的抗凝作用,需调整肝素用量。
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⒀洋地黄化时静脉用硫酸镁应极其谨慎,尤其是也静注钙盐时,可发生心脏传导阻滞。
⒁红霉素由于改变胃肠道菌群,可增加本品在胃肠道的吸收。
⒂甲氧***普***(Metoclopramide,Maxolon灭吐灵)因促进肠道运动而减少***的生物利用度约25%。普鲁本辛因抑制肠道蠕动而提高***生物利用度约25%。
⒃禁止与钙注射剂合用;
⒄不宜与酸、碱类制剂配伍。
【药物过量】 西地兰起作用时是通过体内释放***起作用,故中毒时是测***中毒。
⑴***中毒浓度为﹥。
⑵如给予负荷量,需了解患者在2-3周之前是否服用过任何洋地黄制剂,如有洋地黄残余作用,需减少***剂量,以免中毒。
⑶强心甙剂量计算应按标准体重,因脂肪组织不摄取强心甙。
⑷推荐剂量只是平均剂量,必须按照患者需要调整每次剂量。
⑸肝功能不全者,应选用不经肝脏代谢的***。
⑹肾功能不全者,不宜应用***,应选用洋地黄毒甙。
⑺洋地黄化患者常对电复律极为敏感,应高度警惕。
⑻透析不能从体内迅速去除本品。
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⑼在本品引起严重或完全性房室传导阻滞时,不宜补钾。
⑽肾功能不全、老年及虚弱者在常用剂量及血药浓度时就可有中毒反应。婴幼儿尤其是早产儿和发育不全儿,要在血药浓度及心电监测下调整剂量。
⑾传统的治疗心力衰竭是在数日(1-3日)内给本品较大剂量(负荷量)以达到洋地黄化,然后逐日给以维持量来弥补消除量。目前认为,半衰期较短的本品(半衰期平均为36小时),㎎,经5个半衰期(约6-8日)亦可达到最终血药浓度(洋地黄化)的96%,既达到治疗效果,又避免洋地黄中毒。如不能达到治疗效果,可适当增加剂量。如病情较急,为较快达到有效浓度,仍需先给负荷量,但剂量需个体化。
⑿当患者由强心甙注射液改为本品时,为补偿药物间药动学差别,需要调整剂量。
⒀应静脉给药,因为肌肉注射有明显局部反应,且作用慢、生物利用度差。
⒁本品过量