文档介绍：关于支扩咯血护理个案
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咯血
咯血是指喉部以下的呼吸器官（即气管、支气管或肺组织）出血，并经咳嗽动作从口腔排出的过程。
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支气管扩张
支气管扩张是由于支气管分：ADL自理能力评分：100分
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实验室检查
时间
检验项目
结果
参考值
11-29
血常规WBC
x10^9/L
4~10 x10^9/L
血常规RBC
x10^12/L
4~ x10^12/L
血常规HGB
132 g/L
131~172 g/L
凝血四项APTT
秒
24-35 秒
PCT
＜
CRP
mg/L
~ mg/L
电解质
正常
肾功能
正常
肝功能
正常
11-30
TB—Ab
阳性(＋)
大便OB
阳性(＋)
12-2
痰培养
大肠埃希氏菌
多重耐药菌
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用药
： ① 垂体后叶针+硝酸甘油针微泵，
②注射用血凝酶
③卡络磺钠氯化钠
④ NS +氨甲苯酸 + 酚磺乙胺
⑤肾上腺色腙
：。
：阿米卡星、甲磺酸左氧氟沙星；阿奇霉素等
：格列齐特+二甲双胍+吡格列酮；甘精胰岛素、诺和锐特充
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护理诊断及措施
2015-11-29
护理诊断
：缺乏疾病发生、发展、治疗等相关知识；
：与肺部炎症所致的呼吸道阻塞有关
护理措施：
，对患者讲解疾病相关知识。指导患者避免受凉、注意
保暖，防止感冒；予糖尿病饮食健康宣教。
、痰培养等。保持病室内空气的新鲜和
一定的温湿度。
，给予吸氧2-3L/min,提高血氧饱和 度，增加病人的舒适度。
、节律、深度的变化，有无皮肤色泽和意识状态
改变。如果病情恶化，准备气管插管和吸引器等急救物品。
，指导患者绝对卧床休息。
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效果评价
-2天内逐步了解疾病情况。
-22次/min，在正常范围内。
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护理诊断及措施
2015-11-30 患者有咳嗽、咳痰，间有少量鲜红色血丝痰；,故停用口服药，改用胰岛素控制血糖
护理诊断
：与肺部炎症、痰液粘稠、咯血等有关
：与咯血时血液不能及时排出有关
护理措施：
、排痰，及时清除口腔和呼吸道内痰液、分泌物；
，给予化痰药物雾化吸入，协助咳嗽。观察痰液的色、质、量及咳嗽的性质。
，保持呼吸道通畅，取平卧位，头偏向一侧，轻轻将血咳出。及时漱口，擦净血迹，保持口腔舒适。观察咯血的色、质、量及出血的速度。
，备苏打饼于床头柜。予低血糖常见症状及 处理宣教。
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效果评价
病人能自主排痰及咯出血块
患者血糖稳定，无发生夜间低血糖
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2015-12-2
痰培养提示大肠埃希氏菌（多重耐药菌）感染。
按特殊疾病护理，予床边备专用测量生命体征用物、手快速消毒液、医疗垃圾袋，向家人及陪人宣教接触病人前后洗手，用物专人专用，预防交叉感染。
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护理诊断及措施
2015-12-3 患者晨起咯血约30ml
护理诊断
：与咯血有关
：与担心疾病的预后、健康的威胁有关
护理措施：
。
，保持镇静，采取侧卧位或平卧位头偏向一侧，将血轻轻咳出，使呼吸道通畅。