文档介绍：关于新生儿硬肿症PPT
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一、病因及发病机制
（一）病因
寒冷、早产、感染、窒息
（二）发病机制
体温调节功能差
寒冷损伤
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内因
新
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摄入不足
主要能量为葡萄糖
产热
疾病
感染
窒息
腹泻
心脏病
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棕色脂肪
Brown fat
部位
腋下/颈部/肩胛/
中心动脉/肾脏/
肾上腺周围
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病理生理
物质代谢改变
窦房结抑制
呼吸改变
凝血障碍
肾脏血流减少
脑血流减少
脏器血流减少
肠道血流减少
低体温-hypothermia
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总结-5低
低体重
低胎龄
气温低
低摄入
低体温
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肺出血
垂 危 表 现
循环衰竭
心律失常
肾衰竭
中毒肠麻痹
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寒冷季节：早产儿或早期新生儿,保暖不佳的情况下发生
夏季：多与感染或窒息有关
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二、临床表现
特点：暗红色、发硬、发凉
部位：皮下脂肪集聚的部位
全身症状：“四不症”
低体温：<35℃
皮肤症状：冷、硬、肿、颜色改变
多器官功能损害
多于1周内发病，早产儿多见
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临床表现
典型表现
-皮肤
冷
硬
肿
循环障碍
DIC
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特点
对称性
色泽暗红
由下向上发展
顺序
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病情分级
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严重表现
不吃
四不
不动
三少
不哭
不升
少吃
少哭
少动
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范围：依照烧伤面积计算估计
顺序：下肢 臀部 面颊
上肢 全身
皮肤症状：冷、硬、肿、
头颈部：20%； 双上肢：18%；
前胸及腹部：14%；
背部及腰骶部：14%；
臀部：8%；双下肢26%
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20%
18%
14%
14%
8%
26%
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多器官功能损害：
多器官功能低下（MOS）：不吃、不哭、反应低下，早期心音低钝，心率缓慢，微循环障碍。
多脏器功能衰竭（MOF）：严重时休克、DIC、心衰、肺出血、急性肾衰。
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辅助检查
血常规
动脉血气
DIC指标
肾功
血电解质
心电图
胸片
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诊断
病因
临床表现
程度 分度：
轻度 中度 重度
硬肿范围 ＜20% 20~50% ＞50%
全身情况 稍差 较差 极差
体温 ℃ ≥35 <35 ＜30
休克DIC 无 无或轻 有
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鉴别诊断
皮下脂肪坏死：生后1-2周出现，多有创伤所致，表现为患处皮肤发硬，界清，继之皮肤萎陷，很少扩展，X线可见钙化，预后良好。
新生儿水肿：生后任何时间，由于组织间隙液体积聚过多所致，表现为凹陷性水肿，下肢及体位低处明显，常见于眼睑、足背、阴囊部。重症预后不佳。
皮下坏疽：生后15天占50%，1月占80%，多由于皮下金葡菌、链球菌所致，多见于受压部位，背臀骶部多见，皮肤红硬边不清，中央暗红，有“漂浮感”，发展迅速。及时治疗，预后尚好。
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三、治疗原则
（一）恢复正常体温
复温和保暖
（二）支持疗法
保证热卡和液量
逐渐复温
（三）控制感染
（四）纠正器官功能紊乱
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（一）复温
（二）补充营养和水分
可促进代谢、改善循环、有利复温
轻~中度（肛温＞30 ℃，腋-肛温差为正值）：
箱温30→34℃ ，6-12h内恢复正常体温。
重度（肛温<30 ℃，腋-肛温差为负值） ：
箱温比体温高1-2