文档介绍：关于无菌术
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无菌术历史
Joseph Lister (1827-1912)
无菌术之父
发明消毒法（1860）
无菌可吸收缝线（1867）
Ernst von Bergmann (1836-190参加手术人员进入手术间之前
应更换手术室准备的隔离鞋和衣裤
戴好口罩和帽子，盖住口、鼻和头发
修剪指甲
手臂皮肤破损或有化脓感染者不应参加手术
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⑦
至上臂
下1/3
⑥
揉搓指尖
⑤
揉搓拇指
①
手掌相对
④
双手互握
③
十指交叉
②
手掌对手背
⒉ 外科手洗手法
●适用于参加各类手术的医生和护士
①流水冲洗双手臂
②取洗手液4～5ml
③七步洗手法(重复2次，共5分钟)
洗手过程要保持双手位于胸前并高于肘部
双前臂保持拱手姿势。不主张用刷子刷手
④用无菌毛巾擦干手和臂
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⒊ 外科手消毒
●强调先洗手再消毒！
●取手消毒剂8～10ml，按洗手法揉搓双手、前臂至肘上6cm，至消毒液干燥
●保持手臂不应下垂，也不可触摸未经消毒灭菌的物品，否则，必须重新洗手消毒
手消毒剂应取得卫生部卫生许可批件，在有效期内使用。
●接着穿无菌手术衣和戴无菌手套
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较大的空间→面对无菌手术器械台
提起肩袖口→抖开→稍掷起手术衣→顺势插进衣袖→前伸→从袖腕口伸出
巡回护士在身后系好颈带和背带，腰带由本人在前腹部系结。
⒋ 穿无菌手术衣和戴无菌手套的方法
⑴ 穿无菌手术衣
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⒌ 戴无菌手套
没戴手套的手不应碰到手套的外面
左手捏住手套的翻折部→右手先抻入手套内
戴好手套的右手指→插入左手手套的翻折内→帮助左手伸入手套内
手套袖口翻折部翻回→盖住手术衣的袖腕
最好
器械护士→将手套翻折部拉开
医 生→直接将手插入手套内→再将手套戴好
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⒍ 连续进行手术的洗手消毒法
若连续进行下一台手术时，
需重新按外科手消毒法进行！
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㈡ 患者手术区域的准备
⒈ 手术患者皮肤准备
不同的手术对患者手术区域皮肤的准备不同。
一般外科手术，患者最好在手术前一天下午洗浴，并用肥皂清洗皮肤。
如皮肤上有油脂或胶布粘贴的残迹，可用松节油和 75% 酒精擦净。
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⒉ 术区剃毛
主张当日术前剃毛
若毛发细小，也可不剃毛，并不增加切口的感染几率
最好采用专用粘布粘贴去毛法除毛
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⒊ 皮肤消毒
皮肤消毒剂：碘伏（%安尔碘）
碘伏：中效消毒剂，不刺激皮肤，不损伤黏膜，极少皮肤过敏，尤其在麻醉下
直接用于皮肤、黏膜和切口消毒
%安尔碘：涂擦手术区域三遍即可
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手术区的消毒范围：
一般不应小于切口周围15cm。皮肤消毒常用碘伏消毒皮肤3遍。
手术区的消毒方法：是以手术切口为中心，由里向外涂擦，如为肛门或感染伤口，应由外向里涂擦
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消毒范围图示
头颈部
头颈部
会阴部
右胸部
右背部
腹部
腹股沟部
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消毒范围图示
肾脏手术
四肢手术
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⒋ 铺盖无菌手术单原则：除手术野外，至少有两层无菌巾覆盖
●铺盖消毒巾的方法：以上腹手术为例
⑥最后铺大无菌巾（头侧三角标记）
⑤第五块无菌巾铺盖术者同侧腹部
④小无菌巾铺盖术者对侧腹部皮肤
③中单铺盖胸部、头部及头架和麻醉架
②中单重叠铺盖器械台
①中单铺盖下腹
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铺巾方法多样，如也可先铺四块小的治疗巾，固定，再铺中单两块，最后铺大单，头侧应盖过麻醉架，两边及足侧应超过手术台边缘30cm。如果铺巾的位置不对，则只可由内向外移，而不能由外向内移。
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第三节 手术进行中的无菌原则
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手术进行中的无菌原则
⒈ 手术人员一经洗手消毒并穿无菌手术衣、戴无菌手套后
①不准再接触未经消毒的物品
②背部、腰部以下、肩部以上应被视为有菌区，不能接触
③手和前臂不可垂至腰部和手术台以下
⒉ 手术切口边缘应以干的大纱布或手术巾遮盖保护
●不必用缝线固定
●牵开器拉开切口同时固定保护巾
●专用保护切口的薄膜
●尤其在有污染的手术、肿瘤切除术，更应注意保护切口
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