文档介绍：关于早产儿出院随访
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早产儿出院后的管理——随访，是我国早产儿管理与发达国家存在的主要差距之一。
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一、早产儿随访目的
检查NICU的工作质量
近几年NICU的水平访,结果显示
婴幼儿期低出生体重儿生长发育速度较正常儿快
早产低体重儿较足月小样儿快
到2岁左右，早产儿体重、身长和头围达正常儿水平
足月小样儿直到3岁各项指标仍低于正常儿
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早产组与对照组体格发育指标的比较( .x ±s)
组别 n 身高( cm) 体重( kg) 头围( cm) 胸围( cm)
EPB 40 91. 1 ±14. 7 12. 6 ±3. 6 48. 0 ±2. 7 49. 6 ±3. 7
对照-1 40 96. 3 ±13. 8 14. 9 ±3. 9 49. 2 ±1. 8 50. 7 ±3. 6
t值 8. 531 10. 078 4. 598 4. 662
MPB 66 89. 7 ±13. 8 12. 2 ±3. 3 47. 6 ±2. 8 49. 3 ±4. 0
对照-2 66 96. 0 ±14. 0 14. 8 ±3. 8 49. 0 ±1. 8 50. 6 ±3. 4
u值 11. 668 12. 825 7. 454 7. 294
合计:早产106 90. 2 ±14. 1 12. 3 ±3. 4 47. 8 ±2. 8 49. 4 ±3. 8
对照106 96. 14 ±13. 8 14. 9 ±3. 8 49. 1 ±1. 8 50. 7 ±3. 4
u值 14. 428 16. 286 8. 687 8. 619
EPB组对照为对照组- 1,MPB 组对照称为对照组- 2;
P <01001
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早产儿组与对照组儿童头围随年龄的变化趋势
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评估
健康适于胎龄的早产儿其生长速度与足月儿在宫内
同龄时的生长速度相同
早产儿在生后第一年内的身长受到的影响较体重为小
体重增加不足常见于喂养不足、洗手不良、或有疾病
存在
体重增加过快很少由于喂养过多，肯呢个与心衰有关
头围过大应注意脑积水，过小则可能与围产期严重的
窒息或先天性感染有关
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五、随访内容
（2）、神经系统问题
重大缺陷: 脑瘫、 脑积水、 癫痫。
轻微缺陷： 不同程度的功能损害，但无明显残疾。
WHO关于（impairment, disability, handicap）的定义
Impairment(损害): 结构、心理/生理的异常。
Disability(伤残）：由于损害而丧失正常的生活能力。
Handicap(障碍）：由于伤残导致的社会生活不利。
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早产儿脑损伤发生率：%
不同胎龄、体重脑损伤发生率(%)
HIE ICH HIE ICH
<28W <1000g
28w~ 1000g ~
32~36w 1500g ~
2500g
中国当代儿科杂志,2005,7(1):25~28
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-%
多数是由窒息、脑缺氧缺血引起
应进行脑电图检查，指导抗痉治疗
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福建泉州市儿童医院:十年随访852例HIE
后遗症发生率
重度 %
中度 45%
轻度 0%
早产儿预后较差
中度预后不良: 37%
重度预后不良: 100%
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早产儿颅内出血及脑室周围白质软化的超声检查
筛查对象:
体重低于1500克者
胎龄小于34周使用过机械通气者
检查时间：
于出生后1