文档介绍：初中生物毕业会考复****知识点Title
一、今年创建工作重要且紧迫
1. 从评审计分权重来看：
《评审办法》规定：评审周期内，卫生行政部门平时对医院管理、技术的评价，分值不低于下一周期评审总分的30%。
实际上参评的得分只是、ICD9编码
规范ICD编码才能适用DRGs分类器
ICD编码，技术性强，非专业人员难以胜任
疾病名称代码
原来分为：类目 3位数
亚目 4位数 9507个
今年三月开始扩增代码 6位数 22544个
应把疾病名称代码，设为电子病历书写引导
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ICD编码要特别关注：
妊娠、分娩和产褥期妇女
出生28天内新生儿
早产、低体重儿
70岁以上老人
有并发症和伴随症患者
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（五）规范书写诊断和手术名称
《中国病案》杂志：调查63所县以上医院356名临床医师：
无一人在大学期间学****过疾病诊断命名及疾病分类知识；
疾病诊断命名及疾病分类知识及格率29%；
疾病诊断完整正确率36%（当年只是按类目、亚目分
类）。现在实行扩增代码，）
正确的疾病名称应包括：病因、解剖部位、病理
改变和临床表现四个基本成分
主要疾病诊断十分重要。入院途径、经治方式、
病人预后、死亡原因均影响主要疾病诊断的选择
如:急诊手术术后出现的并发症与择期手术后出
现的并发症，主要诊断的选择不同。
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诊疗操作和手术名称要求完整
包括：
入路+（范围）部位+疾病性质+术式
举例：腹腔镜下 前列腺 病损 切除术
肝癌切除术
这是一个典型的不恰当的手术名称。既没有明确切除的范围，也没有明确术式。编码员可以理解成肝的全部切除、肝叶切除或肝病损切除。
建议：逐级、全员培训医师
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工作4：规范单病种诊疗
（一）急性心肌梗死AMI
到达医院后使用阿司匹林和***吡格雷（有禁忌证除外）的时间
到达医院后首次心功能评价的时间与结果 在病历记录中患者入院24 小时内、出院前均有左（右）心室功能评估。包括Ｘ线胸片与超声心动图评价左心室内径和射血分数（LVEF），并说明左（右）心室功能障碍程度以及进行危险评分
实施再灌注治疗（仅适用于STEMI） 来医院（急诊室）至溶栓的时间在30 分钟以内。 来医院（急诊室）至的PCI时间在90 分钟以内。 需要急诊PCI患者，但本院无条件实施时，实施转院的时间。
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到达医院后使用首剂β-受体阻滞剂（有适应证，无禁忌证者）的时间：未使用者，病历中对具体原因有记录。
住院期间使用阿司匹林、***吡格雷、β受体阻滞剂、 ACEI （有适应证，无禁忌证者）：未使用者，病历中对具体原因有记录。
住院期间血脂评价 在住院期间应进行低密度脂蛋白胆固醇的检测与评估，根据危险分层选择他汀类降脂治疗
出院时继续使用阿司匹林、***吡格雷、β-受体阻滞剂、ACEI、他汀类药物有明示。 未使用者，病历中对具体原因有记录。
住院期间为患者提供急性心肌梗死的健康教育的内容与时机：戒烟和控食，再灌注治疗的护理与教育
患者住院天数与住院费用，出院时情况。
患者对服务满意度评价结果
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（二）急性心力衰竭
1 .到达医院后首次心功能评价的时间与结果 在病历记录中患者入院24 小时内、出院前均有左（右）心室功能评估。包括：Ｘ线胸片与超声心动图评价左心室内径和射血分数（LVEF），并说明左（右）心室功能障碍程度以及进行心功能评估
2. 到达医院后使用血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂或β-受体阻滞剂的时间
3. 出院时继续使用血管紧张素转换酶（ ACE ）抑制剂或β-受体阻滞剂。
4 .住院期间为患者提供健康教育内容中有积极治疗基础心脏病及瓣膜病的建议；有实施控制危险因素的指导；有戒烟、戒酒、限盐、适量饮食、控制液体等。
5 患者住院天数与住院费用，出院时情况。
6 .患者对服务满意度评价结果
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（三）社区获得性肺炎(***)
2 .重症患者、入住IＣＵ患者实施氧合评估的时间 患者至少在住院前或住院24 小时内（吸氧前）接受动脉血气分析或指脉血氧仪检查。
3 .重症患者、入住IＣＵ患者实施病原学检查的时间
4 起始抗菌药物种类（经验性用药）选择 免疫功能正常患者开始24 小时抗菌药物选择符