文档介绍：.
脑卒中一级康复流程图
脑卒中急性期患者
经急性期规范治疗，生命体征平稳，神经系统症状不再进
展 48 小时以后
初期康复评定
常用运动治疗方法
神经肌肉促进技术
加强健侧肢体的主动活动和肌力训练
躯干控制和转换
脑卒中的康复
一、概述
脑卒中（ stroke）亦称脑血管意外（ cerebrovascularaccident,CVA）,是指突然
发生的、由脑血管病变引起的局限性或全脑功能障碍，持续时间超过 24 小时或
引起死亡的临床症候群。它包括脑梗死（ cerebral infarction）、脑出血（ intracerebral
hemorrhage）和蛛网膜下腔出血（ subarachnoid hemorrhage）。脑梗死包括脑血栓
形成（cerebral thrombosis）、脑栓塞（cerebral embolism）和腔隙性脑梗死（lacunar
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stroke）。脑卒中是危害中老年人生命与健康的常见病，我国城乡脑卒中年发病
率为 200/10 万，年死亡率为 80/10 万~120/10 万，存活者中 70%以上有不同程度
的功能障碍，其中 40%为重度残疾，脑卒中复发率达 40%。
WHO 提出脑卒中的危险因素包括：①可调控的因素，如高血压、心脏病、
糖尿病、高脂血症等；②可改变的因素，如不良饮食****惯、大量饮酒、吸烟等；
③不可改变的因素，如年龄、性别、种族、家族史等。近年来，随着临床诊疗水
平的提高，脑卒中急性期死亡率有了大幅度下降，使得人群中脑卒中的总患病率
和致残率明显提高。
由于脑卒中时脑损伤的部位、大小和性质等的不同，其临床表现可以分为：
①感觉和运动功能障碍，表现为偏身感觉（浅感觉和深感觉）障碍、偏身运动障
碍（偏瘫）和一侧视野缺失（偏盲）；②交流功能障碍，表现为失语、构音障碍
等；③认知功能障碍，表现为记忆障碍，如吞咽困难、二便失控、性功能障碍等。
按照 WHO “国际功能、残疾和健康分类”（ ICF） ,根据脑卒中患者功能受损的
程度可分为三个水平，即使身体结构与功能的损伤、活动受限（指日常生活活动
能力受限）和参与受限（指社会生活能力受限）。
为了最大限度地降低脑卒中的致残率，提高患者的生活质量，应在及时抢救
的同时。积极开展早期康复治疗。目前，许多国家都已建立了比较完善的脑卒中
单元（ strike unit ，SU），即将早期规范的康复治疗与急性期神经内科治疗有机
结合，防治各种并发症，尽可能使脑卒中患者受损的功能达到最大限度地改善，
从而提高其日常生活活动能力和适应社会生活的能力。
二、康复评定
（一）脑损伤严重程度的评定
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格拉斯哥昏迷量表（Glasgow coma scale，GCS）GCS 是根据睁眼情况（ 1-4 分）、肢体运动（ 1-6 分）和言语表达（ 1-5 分）来判定患者脑损伤的严重程度。 GCS≤8
分为重度脑损伤，呈昏迷状态； 9-12分为中度脑损伤； 13-15分为轻度脑损伤。
2. 脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准该量表是我国在参考爱丁堡
和斯堪的那威亚评分量表的基础上，于 1995 年全国第四届脑血管学术会议上制
定并推荐应用，具有较好的信度和效度，是目前我国用于脑卒中临床神经功能缺
损程度评定最广泛的量表之一。其评分为 0-45 分，0-15 分为轻度神经功能缺损；
16-30分为重度神经功能缺损； 31-45分为重度神经功能缺损。
美国卫生研究院脑卒中评分表（ NIH stroke scale，NIHSS）NIHSS 是国际上使用频率最高的脑卒中评分表，有 11 项检测内容，得分低说明神经功能损害程
度轻，得分高说明程度重。
（二）运动功能评定
1. Brunnstrom 运动功能评定方法 Brunnstrom 将脑卒中偏瘫运
动功能恢复分为 6 期，根据肌张力和运动的变化来评定其运动模式和
功能，详见表 5-2