文档介绍：儿科医患沟通 ppt课件
温家宝谈医患矛盾：根本在于制度
第一节：疾病特征和患者身心的特点
—. 疾病特点
1：起病急，临床表发感染使用抗生素又要化掉很多钱，还有营养费又是一笔不小的开销。上次住院时已把家里的大部分积蓄都花完了，而且小玉住院期间妈妈得天天陪着照顾，不能上班，家里的收入将明显减少。家庭经济拮据，家长心理压力很大。③小玉虽然只有5岁，虽然她不懂白血病复发真正的概念，但她不愿意再住院化疗，因为小玉知道这次住院后又要一个星期做一次腰穿，会很痛；天天得扎静脉针，不能到外面去玩；还有那好不容易留起来的短发，化疗后又要一把一把地落掉，变成难看的小光头。
4、沟通过程与成效
     小玉心事重重地住进医院病房后，病区主任马上亲自查房，制定了详尽的化疗方案，临走前轻轻拍拍小玉的头：“小玉最勇敢、最听医生的话，打针吃药都不怕！”然后把小玉父母俩单独请到主任办公室谈话，明确告之小玉急性淋巴细胞性白血病复发，并详细介绍今后的化疗方案、可能出现的并发症以及预后等。面对满脸愁容的小玉父母，主任鼓励道：“白血病复发患者虽然预后较差，但也有存活治好的希望！尽管根据目前的医疗水平，全面治愈复发白血病的难度较大，但在临床实践中也有不少白血病复发患儿成功战胜病魔的例子。他们有着顽强的毅力，与医护人员积极配合，最终将病魔降服。你们家属如有什么想法的话，可及时与我们医生和护士交流。”主任一席话，动之以情、晓之以理，大大增强了小玉父母救孩子的决心和信心。
第二次化疗开始后，病房的医生、护士们每天都到床前，握着小玉的手，用亲切的话语对她说：“小玉，你一定会好起来的！”每天安排经验丰富的医生查房，由操作熟练的护士打静脉针，做治疗和护理。小玉最怕做腰穿，每次做腰穿前，医生都会耐心地给小玉讲清什么时候做腰穿、为什么一定要做腰穿，并夸小玉勇敢，鼓励小玉坚持到底，就是胜利。
5、沟通要点和分析：
医护人员与患儿及家属沟通的成功之处在于：①虽然患儿白血病复发对家长造成很大的思想负担，但是医生如实交代了病情，在化疗之前即明确告诉小玉父母患儿急性淋巴细胞性白血病复发，实事求是地讲清疾病的严重性，解除家长的疑虑和侥幸心理，使其正视现实。②化疗之前详细介绍今后的化疗方案、可能出现的并发症、预后等。③医护人员对患儿富有同情心，与之进行语言交流时，注意运用体态语言传递同情和爱心。④鼓励患儿及家属正确对待疾病，鼓励他们表达真实的感受，树立与白血病作斗争的信心。⑤医护人员医疗技术水平高超，最终将患儿从死亡线上拉了回来。
（1）以疾病事实为基础，本着实事求是的原则，真实、准确地进行表述。注意要主动介绍病况、病因、治疗措施、用药情况、可能出现的并发症、预后等，让家长知情。
   （2）重病或癌症一旦确诊，医生有必要同时会见患儿双亲进行沟通。医生必须如实交代病情，实事求是地讲清疾病的严重性，解除家长的疑虑和侥幸心理，使家长对疾病有正确的认识和较充分的心理准备。
（3）医务人员要充满同情心，鼓励患儿及家属正确对待疾病，鼓励他们表达真实的感受和想法。
   （4）医务人员与家长之间的谈话应避免让患儿听到，不应在患儿面前流露出消极情绪。
   （5）精湛、高超的医疗技术水平是取得家长及患儿信任，达到有效医患沟通的重要基础和前提。
案例二
一、患者概要
患儿聪聪，男孩，3岁，独生子女。父亲为外企公司管理人员，母亲为中学教师，家庭条件优越。
二、诊疗情况：
患者聪聪因高热2天就诊。2天前患儿受凉后发热，℃，在家自服泰诺林后热退；就诊当天高热40℃不退，由爷爷奶奶带来看病。当时医院里病孩较多，急诊挂号后候诊二十分钟方才轮到看病。急诊医生询问病史、做体格检查后即开了一阵安乃近和两种口服药，整个看病过程约五分钟。打完针后奶奶不放心，又到急诊室问医生：“聪聪发高热要不要紧？”医生正忙着给一个小婴儿听诊，头也没抬回答说退热针打过了就不要紧了，另外还拖了一句：“老奶奶你不要这么紧张呀！”谁知道离开医院十分钟，聪聪突然口吐白沫，四肢抽动，怎么叫他也不应，过了三分钟抽搐才停止。马上折回医院急诊室，医生只是看了一眼聪聪，就开了一张脑电图单子叫家长速带患儿去检查。一小时后脑电图结果提示“轻度异常”，孩子妈妈也匆匆赶到，此时医生尚未对该患儿做进一步治疗和处理，家属对急诊医生意见很大，随即投诉。
三、患者及家属心理和表现
患者及家属存在以下几种心理①孩子高热不退，又抽搐一次，而以前生病时从未出现类似情况，以前曾听人说，抽搐时大脑缺氧，可能会影响孩子的智力，如果因为抽搐孩子的脑袋变笨了可怎么办？家属内心万分焦急。