文档介绍：子©
限制血钾水平：静脉补钾的原那么：禁止静脉推注,以免血钾骤然升高;尿畅补钾; 总量不能过多,每天需补钾3-6 g；浓度不能过高,%;滴注速度不 0 —4 0mmol/L〔每克相当于1 3. 4inmo 约束,输液肢体宜用夹板固定.
维持正常体温
监测体温每4小时测一次,密切观察其变化
保暖：休克时体温下降,,电热毯等进行体表加 温,可导致末梢血管扩张,增加局部组织耗氧量而加重缺氧,从而使重要器官 血流灌注减少,不利于休克.
降温:感染性休克病人高热时,应给予物理降温,使用冰帽和冰袋冷敷,可用 4°,及时更换汗液浸湿的被子.
8焦虑/恐惧与病人处于病危状态,担忧疾病的预后有关
心理护理
面对病人和家属,护士应保持镇静的工作态度,忙而不乱,快而有序的进行抢救工 作,以稳定病人和家属的悄绪,取得他们的信赖和主动配合,待病悄稳定后,及时 做好抚慰和解释工作,帮
助病人树立战胜疾病的信心.
浅部软组织化脓性感染及护理诊断及举措
体温过髙与感染有关
知识缺乏 缺乏预防感染的知识
限制感染■提供预防感染的相关知识
1、 一般护理：①遵医嘱给子中西药外敷或理疗,促进炎症消退.②协助采血
或脓液行细菌培养和药物敏感试验,及时•合理应用抗生素. ③对全身反响
严巫者,嘱其注意休息,增强营养,饮食宜清淡,含丰S蛋白质、能量及维生素, 以提升机体免疫力.
2、 局部护理：保持病变部位周圉清洁,枯燥,完整, 引流者,及时清洁创面,定时换药,保持敷料枯燥,促进创口愈合.
3、 提供相关知识:注总保持个人卫生和皮肤清洁,积极预防和治疗原发病灶.
4、 维持正常体温:监测病人的体温变化,高热者给予物理降温,鼓励多饮水,必 要时给予退热药物,并进行静脉输液,同时监测24小时出入量.
三、、疼痛与炎症刺激,局部组织肿胀有关 疼痛严重者,遵医嘱给予镇痛剂.
四、潜在并发症 颅内化脓性海绵体静脉窦炎、
炎.
1、 颅内化脓性海绵体静脉窦炎:①预防挤压未成熟的rn■尤其是危险三角区的疗
监测生命体征•注童观察病人有无寒战、高热、头痛、呕吐及意识障碍等颅内 脓性感染征象,如有异常及时报告医生.
2、 脓毒症:①观察病人有无发寒战,高热、头痛头晕、愆识障碍、心率及脉搏 加快和呼吸急促等病情变化. ②注意有无血白细胞增加,血液细菌阳性等全身 化脓性感染的现象.
发现异常及时报告医生,并配合抢救.
3、 窒息：颌下急性蜂窝组织炎可引起窒息,颈面部感染者应注意观察有无呼吸 困难,发绡其至窒息等病症,增强病人生命体征监测■如发现异常•应立即报告医生• 并做好气管插管等急救准备.
4、 血栓性静脉炎：肢体感染者•嘱其卧床休息•抬商患侧肢体■鼓励病人定时翻身, 适当被动活动关节,以预防血栓性静脉炎.
手部急性化脓性感染及护理诊断举措
1、 知识缺乏 缺乏预防感染的知识
2、 疼痛 与炎症刺激■局部组织肿胀、压迫神级纤维有关.
限制感染
一般护理：〔1〕遵医嘱给予中西药外敷或理疗•促进炎症消退.〔2〕协助采血 或脓液行细菌培养和药物敏感试验,及时•合理应用抗生素.〔3〕对全身反响 严頃者,嘱其注意休息,增强营养,饮食宜清淡,含丰S蛋白质、能ft及维生素, 以提升机体免疫力.
局部护理：保持病变部位周囤清洁,枯燥,完整, 流者,及时清洁创面,定时换药,保持敷料枯燥,促进创口愈合.
提供相关知识：保持手部清洁,剪指屮不易过短,预防手损伤,巫视手部的任何 微小损伤,伤后局部用碘酊消毒,无菌纱布包扎, 要及早就诊.
疼痛的护理
患肢制动并抬高,促进静脉和淋巴回流,减轻局部炎症充血、水肿,缓解疼痛.
对敷料紧贴于创面者, 轻柔,必要时遵医嘱适当应用镇痛剂,以减轻疼痛.
指导病人自我缓解疼痛的方法以分散其注意力,如听音乐、看书等.
3、 体温升高与细菌感染有关
高热病人的护理:密切监测体温及脉搏变化■必要时给予物理降温或遵循医嘱应用 降温药.
4、 潜在并发症 骨髓炎、指骨坏死、肌腱坏死、手功能障碍等.
并发症的预防及护理
指骨坏死及骨寵炎：密切观察患指的局部病症,注意有无指头剧烈疼痛忽然 减轻, 细菌培养,判断是否发生骨髓炎.
肌腱坏死和手功能障碍
⑴ 监测生命体征,患手肿胀,疼痛和肤色有无改变；对正处于炎症进展期、疼痛 反而减轻者■警惕腱鞘组织坏死或感染扩散的发生.
⑵指导病