文档介绍：关于病毒性脑炎的护理
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概述
VE是指病毒直接侵犯脑实质而引起的原发性脑炎，如果脑膜同时受累则称为病毒性脑膜脑炎 。常见的中枢神经系统（CNS）感染性疾病。
大多急性或亚急性起病，%；美睡、昏迷、惊厥以及进行性加重的神经精神症状。 3、脑脊液的变化：外观清亮，白细胞数轻度升高(可在30￣500×10的6次方/L)，早期以中性粒细胞为主，后期以淋巴细胞为主，蛋白轻度增高，糖和氯化物正常。 4、脑脊液分离到病毒可确诊。 5、血清中和试验滴定度在急性期及恢复期相差4倍或4倍  以上。 6、血清补体结合试验滴定度在急性期及恢复期相差4倍或4倍以上。 7、血凝抑制试验，恢复期的滴定度较急性期高出或低于4倍以上。 8、免疫荧光抗体检查阳性。 9、脑电图示不同程度弥漫性或局限性慢波。
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疾病
压力
cmH2O
外观
潘氏试验
WBC
*106/L
蛋白
g/L
糖
mol/L
氯化物
mol/L
其他
正常
60-160
无色透明
——
0-10
-
-
110-127
化脓性脑膜炎
高
浑浊
2+ ~ 3+
500-1000
中性为主
1-10
明显下降
<110
涂片、培养可发现细菌
结核性脑膜炎
较高，阻塞时低
不太清
毛玻璃样
1+ ~ 3+
25-500
淋巴为主
1-5
下降
<110
涂片可找到抗酸杆菌，培养结合菌阳性
病毒性脑膜炎、脑炎
正常或较高
清或不太清
± ~2+
<300
淋巴为主
正常或稍高
（<）
正常
正常
病毒血清学试验或培养阳性
隐球菌脑膜炎
高
不太清
1+ ~3+
<500
增高
常>
下降
<110
涂片墨汁染色或培养可见隐球菌
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治疗
抗病毒治疗 ：三氮唑核苷(病毒唑)、 丙种球蛋白，其他如转移因子，干扰素；单纯疱疹病毒-无环鸟苷（死亡率70%～25%），巨细胞病毒-更昔洛韦。 对症处理 ：
1、退热、止痉 高热可以引起抽搐。用物理降温或药物降温，若高热不退、 惊厥持续状态可予亚冬眠疗法；苯巴比妥或安定。 2、减轻脑水肿 20%甘露醇、速尿。亦可用氢化可的松或地塞米松，但不宜过早停用。
：醒脑静、氯酯醒
药物治疗：重症患者在未完全除外细菌感染前应常规给予抗生素治疗
1、抗菌药： 磺胺药，对磺胺药产生过敏者，可用青霉素，宜大剂量，成人每天400～800万单位；对青霉素过敏者可用氯霉素口服或肌注，静注。疗程3～5天，应注意血象变化。
2、对症治疗：保证足够热量和水分供给， 高热头痛，用物理降温或药物降温；恶心呕吐，可用氯丙嗪、胃复安；惊厥时可用10％水合氯醛灌肠。
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其它：1、高压氧（HBO）：文献报道显示，HBO能增加病毒性脑炎病损区的氧供和促进脑细胞代谢，促进脑功能恢复。
2、依达拉奉注射液能明显提高对病毒性脑炎的疗效。
3、中西结合治疗
研究进展：
病毒性脑炎急性期以中西医结合治疗，能使病程缩短，后遗症减少，对于恢复期出现瘫痪、痴呆等症状的治疗，中药、针灸、按摩推拿等已经显示明显的优势。
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预后
病毒性脑炎的病程一般在2周左右，CSF中乳酸盐含量升高提示预后不良。
病情较轻时，其预后往往良好；
如昏迷持续 的时间较长，或有频繁的惊厥时，容易留下神经精神的后遗症；
危重者呈急进性过程可导致死亡。
单纯疱疹病毒脑炎的病死亡率可达30%以上。
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案例
陈娜 女 29岁
入院诊断：病毒性脑炎，肺部感染
主诉：头痛、发热、胡言乱语1月余，意识障碍半月
现病史：患者于11月23日下午无明显诱因下出现头痛，位于左太阳穴处，阵发搏动性，持续时间约十几分钟至2-3小时可自行缓解，未予重视。逐渐出现右手握物无力、行走无力，反应迟钝、记忆力、计算力下降、行为异常，-11入住莆田市第一人民医院，查头颅ＣＴ、EEG正常，腰穿压270mmH2o,WBC160个，糖、氯化物正常。考虑病脑，予抗病毒治疗，住院期间出现发热、℃。出现烦躁不安、胡言乱语，予奥氮平治疗后出现淡漠、不言语，-.26入住85医院治疗，予行腰穿检查压力正常，脑脊液常规及生化正常。脑电图提示中-重度弥漫性异常；头颅MRI：左侧颞叶及顶叶信号异常伴脑回肿胀，左侧顶叶少许脑膜强化，考虑炎性改变,病毒性脑炎，肺部感染，予更昔洛韦抗病毒、头孢唑肟及阿奇霉素抗感染，醒脑静护脑等治疗，