文档介绍：关于癌痛及三阶梯止痛治疗原则
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疼痛列入第五大生命指征
疼痛被列入五大生命指征：
呼吸、血压、脉搏、体温、无痛状态
重度癌痛应被视为急症。
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癌痛的现状
关于癌痛及三阶梯止痛治疗原则
现在学****的是第1页，共16页
疼痛列入第五大生命指征
疼痛被列入五大生命指征：
呼吸、血压、脉搏、体温、无痛状态
重度癌痛应被视为急症。
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癌痛的现状
每年500万遭受疼痛折磨
每年新增1100万
每年死亡700万
晚期癌症的主要症状
接受治疗
新增患者
25%
50%
70%
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肿瘤无关
癌痛引起的原因
肿瘤治疗
肿瘤相关
65%-85%
6%
15%-25%
3%-10%
肿瘤直接侵犯
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癌痛控制目标—无痛
“无痛” 是人与生俱来的基本状态，基本权利,基本要求。
“控制癌痛”也是现代医务人员的重要工作内容，尤其是肿瘤科医务人员的重要工作内容。
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评估疼痛程度的方法(1)
主诉分级法(VRs)
0级 无痛
1级(轻度)：虽有疼痛但可忍受，能正常生活睡眠不受干扰
2级(中度)：疼痛明显不能忍受要求服用止痛剂，睡眠受到干扰
3级（重度)：持续的剧烈难以忍受的疼痛，必须用止痛剂，睡眠受到严重干扰，可伴有植物神经紊乱或被动体位
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评估疼痛程度的方法(2)
数字分级法(NRS)
无
痛
最痛
1
2
3
4
5
6
7
8
9
0
10
0为无痛，1-3为轻度痛，4-6为中度痛，7-10为重度痛
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世界卫生组织的三阶梯治疗原则
1
2
按时给药
3
个体化给药
4
注意具体细节
5
按阶梯治疗
口服给药
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按阶梯治疗
如果疼痛继续加剧
如果疼痛继续加剧
这是指止痛药物的选择应根据疼痛程度由弱到强按顺序提高。
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口服给药
主要的、首选、无创
简单、经济、易于接受
稳定血药浓度
与静脉注射同样有效
更易于控制和更有自主性
不易成瘾及产生耐药
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按时给药
有规律地按规定时间给予
突发剧痛时，可按需给予止痛药控制。
保证疼痛连续缓解。
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个体化给药
对***品的敏感度个体间差异很大，所以阿片类药物并没有标准用量
凡能使疼痛得到缓解并且副反应最低的剂量就是最佳剂量
阿片类药物应从小剂量开始，逐渐增加剂量，直到疼痛缓解。
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注意具体细节
观察其疗效和毒副作用
及时处理不良反应
使之达到“3-3”标准
疼痛强度<3，最好达到0
24小疼痛危险次数<3，需要解救药物次数<3
阿片类药物剂量达到稳定时间，最好3天内完成
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影响癌痛治疗的障碍因素
医务人员
药品供应及管理
患者、家属及社会
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病人要求无痛是他们的合法权利，医护人员让病人无痛是医护人员的责任。
通过整个社会的共同努力，我们相信 “让癌症病人不痛”的目标一定能够实现。
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