宫外孕手术护理 (2).doc

文档介绍：腹腔镜下宫外孕手术的护理
河北省承德市中心医院妇产科（067000）孟红艳
2007年1月——2007年12月，我科采用腹腔镜下宫外孕手术61例，包括保守性手术和根治性手术等多种手术方式，效果满意，现将护理体会介绍如下。
临床资料
腹腔镜下宫外孕手术的护理
河北省承德市中心医院妇产科（067000）孟红艳
2007年1月——2007年12月，我科采用腹腔镜下宫外孕手术61例，包括保守性手术和根治性手术等多种手术方式，效果满意，现将护理体会介绍如下。
临床资料
一般资料 2007年1月——12月，我科共施行腹腔镜下宫外孕手术61例。其中输卵管壶腹部妊娠58例；包括流产型52例，破裂型6例；输卵管狭部妊娠未破裂型3例。
方法 61例宫外孕患者均采用腹腔镜下输卵管妊娠手术治疗方式。其中6例行局部MTX注药术，25例行切开除胚术，30例行输卵管切除术。具体手术方式：局部MTX注药术是在腹腔镜下将溶于1mL的生理盐水的MTX10mg注射于孕囊处。切开除胚胎术是指切开输卵管，清除胚胎及凝血块，为防止滋养叶细胞种植未完全被清除，常再加MTX10mg局部注射。
结果 61例患者术后住院时间3~7天，平均4天。平均1级护理天数为1天。引流管拔除时间24~36小时，抗生素平均使用天数3天，无一例术后感染，均痊愈出院。
护理体会
术前护理
心理护理：做好解释工作，消除恐惧心理。针对每名患者的具体情况，我们应耐心的疏导和解释，要使患者及家属了解腹腔镜手术的过程及腹腔镜手术较传统的手术切口小，出血少，损伤低，术后疼痛轻微，术后粘连发生率低，患者能早期离床活动，缩短住院天数，节省住院治疗费等优点，消除其思想顾虑，使其积极配合手术的治疗。
皮肤准备：按妇科腹部手术前准备，但应特别注意脐部的清洁，以免脐眼处污染腹腔发生感染，清洁皮肤时动作宜轻柔，用力适当，以免皮肤损伤影响手术。
术前6小时禁食水，术前半小时放置尿管。做好交叉配血准备。
术后护理
按全麻术后常规护理。全麻未清醒病人，去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，清醒后改平卧位。
术后常规给予低流量持续吸氧，预防高碳酸血症。
腹部戳口的观察护理：术后注意体温,脉搏，呼吸,血压的变化，除给予抗生素预防感染外，应及时观察戳口有无渗血，红肿，渗液，保持戳口干燥。
饮食指导：术后6小时可进流质免奶饮食，术后1日进半流食，术后2日改普食。若患者未排气或排气不畅时，嘱患者禁食产气食物，术后腹腔内气体较多，影响肠蠕动，应多吃富含