文档介绍：高脂血症治疗朱幼红朱幼红血脂?血脂以胆固醇酯 CE 和甘油三酯 TG 为核心、外包胆固醇 CH 和磷脂 PL 构成球形颗粒,与载脂蛋白 apo 结合成脂蛋白溶与血浆而运输和代谢。?分类:乳糜微粒 CM 、极低密度脂蛋白 VLDL 、中间密度脂蛋白 IDL ,低密度脂蛋白 LDL 、高密度脂蛋白 HDL 、脂蛋白 a。高血脂? Hyperlipidaemia :总胆固醇( TC) 、低密度脂蛋白胆固醇( LDLc )、三酰甘油( TG) 上升。? Dyslipidaemia :包括高密度脂蛋白胆固醇( HDLc )下降。?血脂水平:随时间、年龄、性别、种族、国别而变化。高脂血症诊断? TC 合适范围< mmol/L ; - 为边缘; > mmol /L为升高。 TG 合适范围为< mmol /L;> mmol /L为升高。? LDL-c 合适范围< mmol/L ;- 为边缘值升高; > mmol /L为升高。? HDL-c 合适范围为> mmol /L; < 为减低。高脂血症表型分类 TG TG TG TG TG TC CM+VLDL Ⅴ VLDL *Ⅳ TC IDL Ⅲ TC VLDL+LDL *Ⅱb TC LDL *Ⅱa CM Ⅰ脂质脂蛋白分型发生率? UK : 2/3 血胆固醇高于 mmol/l ; 45-75 岁男性血胆固醇中位数 mmol/l ; 45-55 岁女性血胆固醇中位数 mmol/l 。? PRC :近十年 TC> mmol/l ,男性由 17% 上升至 33% ,女性由 9% 上升至 32% 。遗传因素?常染色体隐性遗传:血浆中乳糜微粒增加为主(Ⅰ型高脂血症) ;血浆中 LDL 单纯性增加(Ⅱa型高脂血症)。?常染色体显性遗传:血浆中 LDL 、 VLDL 残粒均增加(Ⅱb型高脂血症);血浆中 CM 、 VLDL 均增加(Ⅲ型高脂血症) ;血浆中 VLDL 增加(Ⅳ型高脂血症);血浆中 CM 、 VLDL 增加(Ⅴ型高脂血症)。环境因素?年龄和性别?饮食:总热量、脂类物质、糖类、酒。?吸烟。?职业与运动?体重?季节与天气继发性怀孕、多发性骨髓瘤药物:口服避孕药、皮质类固醇、大剂量噻嗪类。 Combined 肝炎、肝胆疾病、酗酒糖尿病、怀孕、肥胖、肾衰药物:异维甲酸、口服避孕药、大剂量β受体拮抗药. Hyper- triglyceridaemia 甲状腺机能减退、阻塞性黄疸神经性食欲缺乏、肾病综合征药物:环胞霉素 Hyper- cholesterolaemia abnormality Lipid 并发症及预后① CHD 独立危险因素; ② mmol /l?—— 2%-3% ? HDL ?① TG 升高是一独立 CHD 危险因素; ②>10 mmol /l是胰腺炎的危险因素。 TG ?① CHD 死亡患者 46% 与 TC 升高有关; ② CHD 是英国首位死因; ③杂合子家族性高 TC 血症发生 CHD 的危险因素高四倍; ④家族性高血脂常于 60岁以后发生 CHD 危险因素上升。⑤降血脂治疗可降低高危人群的 CHD 患病率。 TC ? Bild , 1993; Durrington ,1995; Simon Broome Register Group, 1999