文档介绍：枣庄市王开传染病医院特殊使用级抗菌药物会诊单
科室
患者姓名
性别
年龄
床号
住院号
体重
(Kg)
临床诊断
现用抗感染药物情况、用量、用法、时间：
拟用药品、用药指枣庄市王开传染病医院特殊使用级抗菌药物会诊单
科室
患者姓名
性别
年龄
床号
住院号
体重
(Kg)
临床诊断
现用抗感染药物情况、用量、用法、时间：
拟用药品、用药指征、细菌培养及药敏实验情况：
申请医师：
年 月 日
专家会诊意见（是否同意使用、用法用量、预计使用时间）：
医生：
年 月 日
会诊专家签字：
审批： 药品调配：
特殊使用级抗菌药物使用流程
根据卫生部2012年2月13日审议通过的《抗菌药物临床应用管理办法》制定本条例
按要求填写特殊使用级抗菌药物会诊单。
邀请非本科室专家会诊、制定用药方案。
持填好的会诊单报院领导或医务部审批签字。
凭会诊单由用药科室到药房领取使用药品。
会诊单必须附在病历中存档。
说明：
。
，药房一律拒发。
，原则上必须进行药物敏感性试验。
，其中内科专家至少1人，会诊后在会诊单相应位置签字。
：丁八一、王开祥、王兆瑞、王健、王滕民、孔斌、田敬伦、冯家和、刘长友、刘聿慧、许金云、李兆金、朱思红、张令前、张安泽、张华、张厚洋、张映仁、周长民、单蔚青、侯科超、童德臣、颜道明、樊强、翟传岭。（按姓氏笔画排名）
，特殊情况下须张守贞副院长、刘玉岭副院长或梁家银主席审批签字。
：头孢吡肟（四代）、氨曲南、亚***培南/西司他丁、洛美沙星。