文档介绍：烦恼有何惧怕，既然躲不掉，就调好心态与它共存。心向阳光，何惧风霜。 茫茫人海你我相遇就是缘分，欢迎下载！
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眩晕和BPPV
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眩晕概念
是一种运动性或位置性错觉，造***与已登上顶峰，也仍要自强不息。****
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前庭-眼反射抑制
（VORs）
* 方法：患者平举上肢、抱拳并伸出拇指、双眼紧盯拇指，头部、躯干和四肢以匀速同轴转动。
* 表现：正常及周围前庭病变者，眼球能始终固视于拇指；若转动过程中出现眼球的扫视性动作，则为VORs阳性。
* 提示----前庭中枢通路病变
临床意义同平滑跟踪试验
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甩头试验（HTT）
-----头脉冲试验
* 方法：患者面对检查者，紧盯检查者的鼻尖并放松颈部，将患者头部快速转向一侧。
* 表现：眼球不能紧盯目标而出现了捕捉性的扫视动作。
* 提示----前庭周围病变（头甩向侧）
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变位性试验
* 方法：坐位，头向一侧转动45˚，迅速仰卧且头后悬低于床面，观察患者眼震的潜伏期、持续时间及方向。待眼震消失后迅速坐回原位观察眼震方向变化。
* 表现：一侧后半规管耳石症：眼震方向为旋转性朝向位置低的一侧耳，持续5-20s。
前半规管耳石症：罕见，眼震方向为下跳性，朝向患侧耳。
Dix-Hallpike
Roll test试验
Dix-Hallpike
------垂直半规管
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变位性试验
* 方法：仰卧位观察有无眼震，然后侧卧向一侧、再观察眼震；平卧休息半分钟后侧卧向另一侧，观察眼震。
* 表现：若眼震方向为向地性，异位的耳石颗粒位于水平半规管，眼震较大侧为病侧。
若眼震方向为离地性，提示异位的耳石颗粒贴于壶腹脊，较弱侧为病侧。持续数十秒。
Roll test试验
------水平半规管
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眼偏斜反应
OTR
* 表现：患者在额状面出现头位倾斜、偏斜视（垂直方向上的眼球位置分离和眼球的旋转）
* 提示----椭圆囊到桥脑下段之间病变，表现头倾斜向病灶侧，病变侧眼球下转外旋
----桥脑上段与中脑病变，头倾斜向病灶对侧，病灶对侧眼球下转外旋
----小脑齿状核受累，朝向病灶对侧，否则相反
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主观垂直视觉
SVV
人体对重力垂直线方向的判断
见于：周围前庭、脑干、丘脑和前庭皮层病变，
小脑受累同OTR
单眼SVV异常多见于滑车或动眼神经病变
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姿势步态
* Romberg试验
* Tandem Romberg试验
* Unterberger征，又称原地踏步试验
* 直线行走
----基于前庭-脊髓反射原理
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良性发作性位置性眩晕（BPPV）
---是头部运动到某一种特定位置而出现的短暂的眩晕发作。
---前庭外周性眩晕
---50-70% 原发性
---30-50% 继发性：
* 迷路炎
* 前庭神经炎
* 头外伤
* 偏头痛
* 梅尼埃病发作期
* 突发性耳聋
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BPPV的临床类型
* 后半规管BPPV
* 水平半规管BPPV
  * 上半规管BPPV
* 混合型
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BPPV的临床特点
* 良性阵发性
* 位置性
* 眩晕
* 不伴耳聋耳鸣
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变位眼震试验是诊断BPPV的金标准
* Dix-Hallpike试验：是确定垂直半规管BPPV常用的方法
* 滚转试验(roll maneuver )：是确定水平半规管最常用的方法
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Dix-Hallpike试验
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垂直（前、后）半规管BPPV的眼震特点
* 两者均伴有扭转成分
* 观察到垂直方向向上的眼震为后半规管BPPV
* 观察到垂直方向向下的眼震为上半规管BPPV
* 以眼球上极为准来