文档介绍：关于精神病管理
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精神卫生问题已经成为全球性重大公共卫生问题和突出的社会问题。
，中国1600万。100万人***死亡，疾病总负担10%。
精神病人肇事肇祸频发，严重扰乱社会
二、发展概况
培养专科医生约2万人
国内治疗方法无论躯体治疗与心理治疗疗效、治疗技巧与国外差距不大。
住院时间、控制症状的速度≈美国。
中西医结合技术是我国的优势
制订了CCMD诊断系统，广泛用于临床。
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二、发展概况
1998年6月，精神卫生纳入公共卫生管理
2001年10月，第三次全国精神卫生工作会议召开
2002年4月，卫生部、公安部、民政部、中残联联合颁布《中国精神卫生工作规划（02-10年)》
2004年9月，国务院办公厅转发《关于进一步加强精神卫生工作的指导意见》
2004年12月，“重性精神疾病管理治疗项目”列入中央转移支付地方公共卫生项目。
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二、发展概况
项目目标：
建立综合预防和控制重性精神疾病患者危险行为的有效机制。
提高治疗率，降低危险行为发生率。
普及精神疾病防治知识，提高对重性精神疾病系统治疗的认识。
“加强重性精神疾病管理治疗工作，推动基层精神疾病防治网络完善，促进项目内容转化为常规工作。”
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二、发展概况
2006年3月，《国家“十一五”发展规划纲要》“加强心理健康教育和保健，重视精神卫生及疾病防治”
2006年6月，《城市社区卫生服务机构管理办法（试行）》将“精神疾病社区管理和居民心理健康指导”纳入政府补助的社区公共卫生服务
2008年1月，卫生部等17个部门下发《全国精神卫生工作体系发展指导纲要（2008－2015年）》
医改方案配套文件，拟将重性精神疾病管理治疗作为促进基本公共服务均等化重要项目。
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二、发展概况
纲要提出：
大力发挥社区卫生服务机构、农村医疗卫生机构在精神卫生工作中的重要作用。
   将精神疾病社区管理、心理健康指导工作纳入社区卫生服务机构、农村医疗卫生机构的公共卫生服务内容,加强精神疾病和心理行为问题的社区预防、医疗康复和管理工作。
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（四）与国外的差距
资源的有限性 美国2亿人2万名精神科医生；中国13亿，。
生物-心理-社会医学模式的应用。
观念的滞后性 预防、康复、群体精神卫生
社区精神卫生网络不健全。
社区服务队伍建设亟待加强。
二、发展概况
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三、重性精神疾病
定义：
一种病因未明的精神病，多起病于青壮年
具有感知、思维、情感、行为障碍和精神活动不协调
无意识及智能障碍，病程多迁延
（一）精神分裂症
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患病率：
总患病率（‰ ）
城市高于农村（‰ ：‰）
女性高于男性（‰ ：‰）
穷人高于富人（‰ ：‰）
三、重性精神疾病
（一）精神分裂症
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起病方式
多起病于青壮年，20-30岁发病占1/2
少数可在儿童期及中年后发病
起病可急可缓
慢性和亚急性发病约占2/3
三、重性精神疾病
（一）精神分裂症
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约1/8，发作一次缓解后终生不再发病
约3/8，慢性迁延，逐渐出现精神衰退
约1/2，时轻时重，需不间断服抗精神病药
三、重性精神疾病
（一）精神分裂症
病程
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遗传因素和环境因素相互作用而发病
遗传因素：近亲患病率比一般居民高数倍，血缘关系越近，预期发病率越高。
社会环境因素：低经济收入、生活应激、早年家庭经历等。
人格发展
三、重性精神疾病
（一）精神分裂症
病因
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感知、思维、情感、行为之间的不协调
精神活动与现实环境之间的不协调
三、重性精神疾病
（一）精神分裂症
临床特征
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社交/职业功能障碍
工作/人际关系/自我照顾
阳性症状
妄想
幻觉
言语混乱
紧张症
认知缺陷
注意
记忆
执行功能
(如, 抽象)
共病
物质依赖
强迫
躯体疾病
阴性症状
情感平淡
少语
意志缺乏
兴趣缺乏
社会退缩
心境症状
抑郁 焦虑 无望感
耻辱感
***意念
攻击、敌对
兴奋、攻击
敌对、不合作
激越、躁狂
三、重性精神疾病
（一）精神分裂症
疾病的总体特征
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