文档介绍：糖尿病及糖尿病合并妊娠
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中国2型糖尿病流行病学调查
糖尿病的诊断与分型
糖尿病的预防
糖尿病的综合管理
糖尿病的控制目标和治疗路径
糖尿病相关并发症
糖尿病的特殊情况
目 录
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糖尿病的诊断标准
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注：空腹状态指至少8h没有进食热量；随机血糖指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖，不能用来诊断空腹血糖受损（IFG）或糖耐量异常（IGT）
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1型糖尿病
A．免疫介导性
B．特发性
2型糖尿病
其他特殊类型糖尿病
A．胰岛β细胞功能遗传性缺陷
B．胰岛素作用遗传性缺陷
C．胰腺外分泌疾病
D．内分泌疾病
E．药物或化学品所致的糖尿病
F．感染：先天性风疹、巨细胞病毒感染及其他
G．不常见的免疫介导性糖尿病
H．其他与糖尿病相关的遗传综合征
妊娠糖尿病
糖尿病病因学分类 WHO 1999
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中国2型糖尿病流行病学调查
糖尿病的诊断与分型
糖尿病的预防
糖尿病的综合管理
糖尿病的控制目标和治疗路径
糖尿病相关并发症
糖尿病的特殊情况
目 录
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2型糖尿病防治中三级预防概念
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不可改变的危险因素
可改变的危险因素
年龄
糖尿病前期（糖耐量受损或合并空腹血糖受损）的危险因素
家族史或遗传倾向
代谢综合征
种族
超重、肥胖、抑郁症
妊娠期糖尿病史或巨大儿生产史
饮食热量摄入过高、体力活动减少
多囊卵巢综合征
可增加糖尿病发生风险的药物
宫内发育迟缓或早产
致肥胖或糖尿病的社会环境
一级预防策略 2型糖尿病的高危因素
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一级预防策略 ***中糖尿病高危人群的定义
(1)年龄≥40岁
(2)有糖调节受损（IGR）史
(3)超重（BMI≥24kg/m2）或肥胖（BMI≥28kg/m2）和（或）中心型肥胖（男性腰围≥90cm，女性腰围＞85cm）
(4)静坐生活方式
(5)一级亲属中有2型糖尿病家族史
(6)有巨大儿（出生体重≥4kg）生产史或妊娠糖尿病（GDM）史的妇女
(7)高血压[收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg]，或正在接受降压治疗
(8)血脂异常[HDL-C≤（≤35mg/dl）、TG≥（≥200ng/dl）]，或正在接受调脂治疗
(9)动脉粥样硬化性心脑血管疾病患者
(10)有一过性类固醇糖尿病病史者
(11)多囊卵巢综合症（PCOS）患者
(12)长期接受抗精神病药物和（或）抗抑郁药物治疗的患者
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一级预防策略
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二级预防策略
血糖控制：对新诊断和早期2型糖尿病患者采用严格控制血糖的策略来减少糖尿病并发症发生的风险
血压控制、血脂控制和阿司匹林的使用：在没有明显糖尿病血管并发症但具有心血管疾病危险因素的2型糖尿病患者中采取降糖、降压、降脂（主要是降低LDL-C）和应用阿司匹林来预防心血管疾病和糖尿病微血管病变的发生
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三级预防策略
血糖控制：
年龄较大、病程较长和已发生心血管疾病的患者，充分平衡血糖控制的利弊，在血糖控制目标选择上采用个体化策略
血压控制、血脂控制和阿司匹林的使用：对年龄较大、病程较长和已经发生了心血管疾病的2型糖尿病患者，应在个体化血糖控制基础上采取降压、调脂（主要降低LDL-C）和应用阿司匹林的措施来减少心血管疾病反复发生和死亡，减少糖尿病微血管病变的发生风险
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中国2型糖尿病流行病学调查
糖尿病的诊断与分型
糖尿病的预防
糖尿病的综合管理
糖尿病的控制目标和治疗路径
糖尿病相关并发症
糖尿病的特殊情况
目 录
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糖尿病管理五方面内容
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糖尿病患者发生微血管病变和大血管病变的风险显著增加，减少糖尿病患者发生大血管、微血管病变的风险依赖于：
高血糖的控制
其他心血管疾病危险因素的控制
不良生活方式的改善
控制糖尿病的治疗方法
不仅需要药物治疗
还需要对血糖和其他心血管危险因素进行监测，以了解控制是否达标，并根据治疗目标调整治疗
糖尿病是一种终身性疾病，糖尿病患者的行为和自我管理能力也是糖尿病控制是否成功的关键。
糖尿病的教育和管理
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基本原则：限于目前医学水平，糖尿病仍然是终身性疾病，因此应