文档介绍：关于糖尿病性低血糖
现在学习的是第1页，共40页
主要内容
一、低血糖相关概念
二、低血糖的原因
三、低血糖的临床检验
四、低血糖的临床表现
五、低血糖的危害
六、低血糖的救治
七、低血糖的预防
现在学习的是第2页，共40页上腺兴奋征候群：
多见于糖尿病病程较短，血糖下降速度过快时。由于临床预警症状较明显，容易被及时察觉。
临床表现：大汗淋漓、无力、饥饿感、肢体发抖、心慌等症状，查体可发现血压轻度升高，心率加快。
典型临床表现
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2、中枢神经系统障碍征候群
是由于血糖过低，脑细胞缺乏能量供应而出现的一系列脑功能紊乱症状。
表现：
注意力不集中、头晕、嗜睡、反应迟钝、言语含糊不清，视力模糊或眼前一过性发黑。
有的病人可出现精神失常，如幻觉、躁动、行为怪异、思维混乱，甚至神志不清，抽搐、大小便失禁、昏睡、昏迷等。
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睡眠中发生低血糖:病人可突然觉醒、皮肤潮湿多汗。
未察觉性低血糖（hypoglycemia unawareness） ：，而迅速陷入昏迷或惊厥者（即在中枢神经症状出现之前没有自主神经症状）
特殊临床类型:
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特殊临床类型
索莫吉氏现象(Somogyi phenomenon)：
病人出现低血糖表现后 ，身体会产生反弹性高血糖，即刺激胰高血糖素及肾上腺素的释放，使血糖快速提升，以避免低血糖造成不可逆转的损伤。
故病人若低血糖与高血糖症状交替出现时，则需考虑是否为索莫吉氏现象。
相对性低血糖（低血糖反应）：
是指在治疗糖尿病时，患者原血糖较高，经用胰岛素等降糖药物后在短时间内血糖下降过快或下降幅度过大，患者出现交感神经过度兴奋症状，而实际血糖处于正常或正常偏高水平。
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每个病人的低血糖表现可以不一样
同一病人、同一时期，每次发作的症状基本相似
同一病人、不同时期，每次发作的症状也不一样
特别提醒
现在学习的是第20页，共40页
主要内容
一、低血糖相关概念
二、低血糖的原因
三、低血糖的临床检验
四、低血糖的临床表现
五、低血糖的危害
六、低血糖的救治
七、低血糖的预防
现在学习的是第21页，共40页
五、低血糖的危害
低血糖时，体内的肾上腺素、糖皮质激素、胰高血糖素及生长激素等升糖激素增加，导致反应性高血糖（索莫吉氏现象），造成血糖波动。
长期反复严重的低血糖（）发作可导致中枢神经系统不可逆的损害，引起病人性格变异，精神失常、痴呆等。
低血糖还可以刺激心血管系统，促发心律失常、心肌梗塞、脑卒中等。
可显著减少玻璃体中葡萄糖水平，加重视网膜病变。
低血糖昏迷过久未被发现可造成死亡。
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低血糖的危害
“一次严重的医源性低血糖或由此诱发的心血管事件
可能会抵消一生维持血糖在正常范围内所带来的益处”--著名糖尿病专家克赖尔教授
现在学习的是第23页，共40页
主要内容
一、低血糖相关概念
二、住院糖尿病患者低血糖现状
三、低血糖的原因
四、低血糖的临床表现
五、低血糖的危害
六、低血糖的救治
七、低血糖的预防
现在学习的是第24页，共40页
六、低血糖的救治
1、早期、轻度低血糖：仅有出汗、心慌、乏力、饥饿等症状，神志清醒时
应立即口服相当于15g碳水化合物
2～4片葡萄糖片或一杯脱脂奶、半杯果汁、 3块硬糖、蜂蜜一汤勺、粗面饼干5～6 块、~1两。
。
一般十几分钟后低血糖症状就会消失。
在进食以上食物后，可再适当食用些米饭或馒头等食物以防止低血糖的再次发作。
现在学习的是第25页，共40页
病人神志已发生改变
50%葡萄糖40-60ml静脉注射，原因不明时，可用10%萄萄糖持续静脉滴注，以防低血糖的再次发生。
：应该用50%葡萄糖40-60ml静脉注射，以迅速提升血糖，防止造成中枢神经不可逆的损害。
胰高血糖素的应用： 有条件可用胰高血糖素1mg肌内注射。
2、严重低血糖
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低血糖救治注意事项
服用α-糖苷酶抑制剂治疗的病人，最好口服葡萄糖或静脉治疗。
葡萄糖升高血糖的作用维持时间很短，维持时间不足2小时。因此，处理过低血糖后，应注意补充长效的碳水化合物，且下一次进餐仍保持原来的饮食计划不变。
磺脲类降糖药所致的低血糖
对老年人、肾功能不全者治疗常需持续2~3日以上，有时甚至长达4~5日。
不能用胰高糖素治疗，因胰