文档介绍：1岁以内儿童健康检查记录表
编号□□□—□□□□□填表说明
月龄
满月
3月龄
6月龄
8月龄
随访日期
体重〔kg〕
上中下
上中下
上中下
上中下
身长〔cm〕
上中下
上中下
上中下
无脐疝，判断为未见异常，否则为异常。四肢：上下肢活动良好且对称，判断为未见异常，否则为异常。
可疑佝偻病症状：根据症状的有无在对应选项上划“V”。
可疑佝偻病体征：根据体征的有无在对应选项上划“V”。
,肛门完整无畸形,判断为未见
肛门/外生殖器：男孩无阴囊水肿，无睾丸下降不全；女孩无阴唇粘连异常，否则为异常。
血红蛋白：仅要求在6月龄或8月龄时检查一次，将结果填在g/L内。
.户外活动：询问家长儿童在户外活动的平均时间后填写。
•服用维生素D:填写具体的维生素D名称、每日剂量，按实际补充量填写，未补充，填写“0”。
•发育评估：按照“儿童生长发育监测图”的运动发育指标进行评估每项发育指标至箭头右侧月龄通过的，为通过。否则为不通过。
•两次随访间患病情况：填写上次随访〔访视〕到本次随访间儿童所患疾病情况，假设有，填写具体疾病名称。
.指导：做了哪些指导请在对应的选项上划“V”，可以多项选择，未列出的其他指导请具体填写。
.下次随访日期：根据儿童情况确定下次随访日期，并告知家长。
附件31〜2岁儿童健康检查记录表
编号□□□—□□□□□
月〔年〕龄
12月龄
18月龄
24月龄
30月龄
随访日期
体重(kg)
上中下
上中下
上中下
上中下
身长(cm)
上中下
上中下
上中下
上中下
体格发育评价
1正常2低体重
3消瘦4发育缓慢5
超重
1正常2低体重
3消瘦4发育缓慢5
超重
1正常2低体重
3消瘦4发育缓慢
5超重
1正常2低体重
3消瘦4发育缓慢
5超重
体格检查
面色
1红润2其他
1红润2其他
1红润2其他
1红润2其他
皮肤
1未见异常2异常
1未见异常2异常
1未见异常2异常
1未见异常2异常
前囟
1闭合2未闭
cmxcm
1闭合2未闭
cmxcm
1闭合2未闭
cmxcm
眼外观
1未见异常2异常
1未见异常2异常
1未见异常2异常
1未见异常2异常
耳外观
1未见异常2异常
1未见异常2异常
1未见异常2异常
1未见异常2异常:
听力
1通过2未通过
1通过2未通过
岀牙/龋齿数〔颗〕
/
/
/
/
心肺
1未见异常2异常
1未见异常2异常
1未见异常2异常
1未见异常2异常
腹部
1未见异常2异常
1未见异常2异常
1未见异常2异常
1未见异常2异常
四肢
1未见异常2异常
1未见异常2异常
1未见异常2异常
1未见异常2异常
步态
1未见异常2异常
1未见异常2异常
1未见异常2异常
可疑佝偻病体征
“0”型腿
“X”型腿
“0”型腿
“X”型腿
“0”型腿
“X”型腿
血红蛋白值
g/L
g/L
户外活动
小时/日
小时/日
小时/日
小时/日
服用维生素D
IU/日
IU/日
IU/日
发育评估
1通过