文档介绍：关于结核性渗出性胸膜炎
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查房内容提要
1、相关知识
2、病例汇报
3、护理查体
4、护理问题和护理措施
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相关知识
胸腔积液：胸腔内液体形成过快或吸收过缓
mHg 神志清楚，口唇无发绀，咽部无充血，扁桃体I度肿大。胸廓对称，左肺呼吸动度及触觉语颤减弱，右肺呼吸动度及触觉语颤正常。左肺锁骨中线第3肋间以下、肩胛线第7肋间以下叩诊浊音，右肺叩诊清音。肺肝相对浊音界位于右锁骨中线第5肋间。左下肺呼吸音消失，右肺呼吸音清晰。双肺未闻及干、湿性罗音，无胸膜摩擦音。双下肢无水肿。
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汇报病历
胸腔超声：左侧胸腔可见液性暗区，，。
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胸片：左侧胸腔积液
肺CT（胸水引流后）：左肺下叶肺内炎症性改变，膨胀不全。
指氧监测：99%
PPD试验：阳性
诊断：结核性渗出性胸膜炎
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汇报病历
围场县医院血常规：*10^9/L,*10^9/L,NEUT%%,PLT365*10^9/L.
我院血常规：*10^9/L,HB106g/L,PLT343*10^9/L,*10^9/L.
血抗结核抗体：阴性
胸水乳酸脱氢酶133U/L.
胸水常规：李凡他试验（+）,白细胞计数5710*10^6/L.
胸水生化： g/L,,白细胞分类（淋巴细胞94%、中性粒细胞6%）
胸水外观黄色微混，涂片未见肿瘤细胞。
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治疗
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、肝肾功能以了解肝肾功能；查血抗结核抗体，PPD实验，痰找抗酸杆菌以助诊。
。
，予试验性抗结核治疗及保肝治疗，服药4天患者体温降至正常。
，无胸痛，无胸闷、气短，左肺呼吸音略弱于右肺。
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护理查体
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护理问题
1、气体交换受损 与炎症使呼吸膜增厚有关
2、舒适度改变 与胸痛、胸腔闭锁引流术有关
3、体温过高 与肺部炎症有关
4、营养失调低于机体需要量
5、活动无耐力:与肺部感染、发热有关
6、知识缺乏:与对疾病的病程和治疗不了解，未受过有关的教育，无信息来源，文化层次低有关
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护理措施 气体交换受损的护理
给予舒适的体位，抬高床头，半卧或健侧卧位，以利呼吸。保持呼吸道通畅，以利呼吸。 
指导病人有意识地使用控制呼吸的技巧，如进行缓慢的腹式呼吸。
鼓励病人下床活动，增加肺活量，以防肺功能丧失。
协助医生抽胸水，减轻其肺组织受压的程度，同时做好其术前、术后护理。
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舒适度的改变
观察胸痛的程度，了解病人产生胸痛的原因及疼痛的性质。 
鼓励病人说出疼痛的部位、范围以及疼痛的程度。 
与病人共同寻找减轻疼痛的方法：给予舒适的体位。 
避免剧烈咳嗽，有意识地控制呼吸。 
保持舒适安静的环境，减少不良刺激，保证病人充分休息。
指导病人避免剧烈活动或突然改变体位。 
分散病人的注意力，如听音乐、收音机、看书、读报，并指导病人交替使用减轻疼痛的方法。
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发热的护理
密切观察生命体征的变化，注意监测体温的变化。
观察热型和伴随症状
补充营养，多饮水。必要时物理降温或药物降温。
加强基础护理，做好口腔护理，防止口腔感染。
发热时多休息，及时更换汗湿衣服及床单注意保暖，避免着凉。
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胸腔闭式引流的护理
①加强病房巡视，经常观察导管周围有无红肿、渗出，及时更换敷贴。
②保持导管通畅，防止滑落与扭曲，倾倒引流液时特别注意关闭导管，防止空气逸入胸腔。
③指导患者经常更换体位，协助离床活动，促使肺部早日复张。
④积液中含有大量纤维蛋白原，易引起导管阻塞，注意观察，并加强营养摄入。
⑤应严密观察引流是否通畅，记录引流量。
⑥每日更换胸腔闭式引流袋，严格无菌操作，避免逆行感染。
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做好心理护理消除紧张心理
(1)主动向病人及家属介绍负责医生、护士及其住院环境，建立信任感。
(2)加强与病人沟通，鼓励病人说出焦虑的感受，并对病人表示理解。
(3)提供安全舒适的环境，使病人感到安全。
(4)尽量解答病人提出的各种问题，尊重病人，允许