2013年最新版(食品生产许可证申请书)(共11页).doc

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附件1
食品生产许可证申请书
表
申
请
人
基
本
条
件
汇
总
申请人名称或预核准名称
食品生产许可证
编号
申请人注册地址
生产场所地址
法定代表人或负责人
经济性质
营业执照编号
（如有时）
企业代码
（如已设立时）
主要管理和
技术人员数
生产厂房
建成时间
占地面积
建筑面积
申
请
生
产
食
品
情
况
申证单元及
食品品种明细
申证单元：
执行食品安全标准
或企业标准
标准号：
年设计能力
吨
年实际产量
（企业已设立时）
吨
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申请人治理结构
职责 身份证（明）文件号码

法定代表人 身份证号码
负 责 人 身份证号码


投 资 人 身份证号码




注：本表需附治理结构图。

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申请人生产加工场所有关情况
序号
申请人各生产场点、工艺、工序名称
该生产场点、工艺、工序所在地
该所在地有权使用证明材料
注：1. 本表所报工序必须覆盖审查细则规定的各工艺要求；
2. 本表需附功能间平面布局图示、工艺流程图示、设备布局图示。
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申请人有权使用的主要生产设备、设施一览表
序号
设备设施名称
规格型号
数量
安装使用
场所
生产厂
及国别
生产
日期
完好状态
购置或租用日期，购置资产证明或租用证明