文档介绍：糖尿病合并肺结核60例临床分析
作者:李四伟,付玉山作者单位:430100 湖北武汉,武汉市蔡甸区中医院
【摘要】目的探讨糖尿病合并肺结核的临床特点、诊断及防治方法。方法对我科2004年以来收治糖尿病合并肺结核60例患者临床资料进行回顾性分析。结果 60例中血糖控制理想或较好时肺结核病灶吸收、空洞闭合、痰菌阴转率明显升高。结论糖尿病合并肺结核应积极控制血糖,早期抗结核治疗,预防并发症的发生,能较好地控制结核,改善预后。
【关键词】糖尿病;肺结核;临床分析
随着生活水平的提高,糖尿病患者逐年增多,已成为全球性的保健问题,而肺结核在我国疫情也很严重。糖尿病为肺结核的易感人群,在我国二者发病率的报道亦屡见不鲜。下面就我院门诊及住院60例糖尿病合并肺结核患者资料及临床分析报告如下。
1 资料与方法
一般资料 60例均为住院病例,其中男39例,女21例,年龄45~68岁,平均53岁,先发现糖尿病45例,同时发现12例,后发现3例。
糖尿病的诊断糖尿病的诊断按照1999年WHO糖尿病专家委员会提出的诊断标准。所有患者均为2型糖尿病,~ mmol/L有39例, 21例。均伴有糖尿病的相关并发症。
肺结核的诊断肺结核的诊断标准按照2000年中华医学会结核学分会制订的《肺结核诊断和治疗指南》。所有患者均经临床症状、胸部X线或胸部CT、痰中结核杆菌、PPD试验综合分析诊断为肺结核。
治疗方法所有糖尿病患者均采用中长效胰岛素早晚餐前30min皮下注射治疗(14~42u),同时配合饮食及体育锻炼,肺结核患者均采用早期、联合、规律、适量、全程的抗结核治疗原则。抗结核治疗均采用2HRZE/10HRE方案,治疗过程中密切观察抗结核药物对糖尿病及其并发症的可能影响。
2 结果
两病并发时糖尿病的控制标准[1]:理想控制标准为:空腹血糖<,餐后2h血糖< ;较好控制标准为:空腹血糖<,~;控制不佳是空腹血糖> mmol/L,餐后2h血糖>。肺结核治愈指咳嗽、咳血、低热、盗汗症状改善、病灶吸收、空洞闭合、痰菌阴转。本组患者中血糖控制理想者有45例,其中肺结核治愈42例,%;
血糖控制较好者有10例,其中肺结核治愈8例,治愈率80%;血糖控制欠佳者有5例,其中肺结核治愈2例,治愈率40%。
3 讨论
二者关系糖尿病患者易患肺结核,其发病率明显高于正常人,同时糖尿病的存在易使肺结核恶化,其可能的原因是:(1)糖尿病患者免疫功能低下,特别是细胞免疫及巨噬细胞功能下降,不利于结核菌的清除;(2)糖尿病患者维生素A缺乏,使呼吸道黏膜上皮细胞对外界抵抗力下降,易于结核菌反复感染或引起结核病的复发;(3)糖尿病患者体内葡萄糖大量堆积,糖利用障碍,脂肪分解,甘油三酯、胆固醇增多,给结核菌的繁殖提供了一个良好的能量来源;(4)糖尿病微血管病变累积肺部,使肺通气血流比例失调,肺组织尤其是下肺氧分压增高,适合结核菌生存;(5)结核病对糖尿病的发生发展也产生负面影响,肺结核是一种慢