文档介绍：胃食管反流病中医辨证分型与食管24小时pH值相关性研究
廖进
(桂林市中医院广西桂林 541002)
【摘要】【目的】对80例不同证型的GERD患者就中医辨证分型与食管24小时pH值相关性进行研究分析,为进一步正确运用中医药治疗胃食管反流病提供依据。【方法】对80例符合诊断标准的胃食管反流病患者进行中医辨证分型,并予以行食管24小时pH监测和胃镜检查。【结果】痰气郁阻型患者43例(%),其酸反流次数、DeMeester评分、、长时间酸反流次数、最长酸反流时间等参数及反流性食管炎的检出率显著高于其他证型。【结论】本病的中医证型中以痰气郁阻型所占比例最高,提示痰气郁阻与酸反流密切相关,故临床上一旦诊断为痰气郁阻型的胃食管反流病患者更应及早治疗,避免病情加重或出现其他系统严重并发症。
关键词:胃食管反流病;辨证分型;食管24小时pH值
胃食管反流病(GERD)是消化系统常见病之一,是一种难治性疾病,且易复发,常需终生治疗,近年来,我国胃食管反流病患病率高达5%-10%,有升高趋势。本病属中医“嘈杂”“吞酸”“胃脘痛”“噎膈”等范畴,从《内经》开始,中医界对本病的认识可以说是众说纷纭,治法各异,但未从一个系统、规范化的方式来判断病情,指导治疗。
目前少见有辨证分型与食管24小时pH值相关性报道。本文对80例不同证型的GERD患者就该方面进行了研究分析,为进一步正确运用中医药治疗胃食管反流病提供依据。
1、资料和方法
:本组80例均为2010年1月~2011年6月桂林市中医医院内二科门诊或住院患者。其中男22例,女58例;年龄18~65岁。病例有典型的胃食管反流症状,且均行电子胃镜检查和食管24小pH值监测,检出反流性食管炎48例,内镜下炎症阴性患者32例;食管24小时pH值检查发现,62例患者有病理性酸反流,18例无反流。辨证分型为痰气郁阻43例,肝胃郁热16例,胆热犯胃16例,中虚气逆5例。
病例纳入标准及排除标准
: GERD的临床典型症状3个月以上,如烧心、反酸、胸痛等;反流性疾病问卷总分12分以上;年龄介于18-65岁。
:排除消化性溃疡、症状相关的心肺疾病患者、有严重肝功能不全者及不愿参加本研究者。
诊断标准及中医辨证分型标准:胃食管反流病的诊断标准参照2006年三亚中国胃食管反流病共识意见【1】。
中医辨证分型参照《中华人民共和国国家标准GB/T15657~1995中医病证分类与代码》及《中医内科学》(上海科技出版社,王永炎主编,第六版)对证型加以规范【2】分为:(1)肝胃郁热型:泛酸不止,烧心,胸痛连及胸胁,胃脘灼痛,口干,嘈杂,纳差,大便不爽,脉弦数,舌红、苔白或黄;
(2)胆热犯胃型:口苦呕恶,泛酸烧心,心烦易怒,胸膺疼痛,甚则胸痛彻背,胃脘胀痛,脉弦数,舌红、苔黄腻;(3)中虚气逆型:泛酸,泛吐清水,胃脘冷痛,胃痞胀满,纳谷不振,嗳气频频,神疲乏力,大便溏薄,脉细,舌淡、苔薄;(4)痰气郁阻型:头眩泛恶,咽喉不适,如有痰梗,吞之不下,甚则咽痛,吞咽困难,声音嘶哑,半夜咳呛等,脉弦滑,舌苔白腻。

80例患者均在检查前至少停用抑酸药、胃肠动力药物1周,均行电子胃镜及食管2