文档介绍：肝病基础知识琳琳制作
第1页，此课件共22页哦
肝病基础知识
主讲：陈文溪
主任医师
第2页，此课件共22页哦
一、肝脏的解剖学及特点
第3页，此课件共22页哦
① 肝小叶：
由肝细胞、毛胆汁约一升（800— 1000ml ），经胆管运送到胆囊，胆囊起浓缩和排放胆汁的功能，以促进脂肪在小肠内的消化和吸收。
3、解毒功能：
外来的或体内代谢产生的有毒物质，均要在肝脏解毒变为无毒的或溶解度大的物质，随胆汁或尿液排出体外。
第11页，此课件共22页哦
三、患肝病时常有主要症状
① 食欲减退，恶心厌油
② 疲乏无力
③ 尿黄
④ 发热
⑤ 肝区痛
⑥ 其他
第12页，此课件共22页哦
四、常用肝功能检测项目及临床意义：
（1）血清总肝红素（TB）：各种肝病、溶血、肝汁淤积，判断、鉴别黄疸；
血清直接肝红素（DB）：胆汁淤积，明显增高见于阻塞性黄疸；
血清间接胆红素（IB）：红细胞破坏过多，见于溶血性黄疸。
（2）血清白蛋白（ALB）：
只能由肝脏合成，肝脏受损时量减少；判断预后，肝脏的储备功能；
血清白蛋白/球蛋白A/G(GLB)：正常为（-）：1，动态观察可提示病情的发展和预后的估计。
第13页，此课件共22页哦
（3）转氨酶：
谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶（AST）提示急慢性肝细胞炎症、受损、追踪观察药物治疗效果。
AST〉ALT 比值超过2 酒精性肝炎、肝硬化、胆道梗阻。
ALT〉AST 急慢性肝脏细胞受损。
(4)碱性磷酸酶（ALP）：
存在于各个组织，器官，以肝脏、骨骼较多。
肝内外胆管阻塞可明显升高，肝脏实质性病变也可稍高（小孩骨骼成长常升高）
第14页，此课件共22页哦
（5）r-谷氨酰转肽酶（r-GT）：
主要来自肝脏
胆道阻塞、肝癌、酒精性肝病等均可升高
胆汁淤积的指标
升高程度与肝细胞破坏成正比。
（6）凝血酶原时间（PT）只能由肝脏合成，肝脏受损PT延长。
可作为重急症肝病，弥漫性肝脏病变预后的良好指标《肝纤维化指标》
（7）脂质代谢检查（CHO）反映脂质代谢情况，脂肪肝必查项目。
胆固醇（CHO）甘油三脂（TG）高密度脂蛋白（HDL）低密度脂蛋白(LDL)
（8）血糖检查（GLU）
增多，生理性增多，各种糖尿病,慢性胰腺炎。
降低：糖代谢异常，严重肝病等。
第15页，此课件共22页哦
(9)总胆汁酸（TBA）
因肝脏是合成胆汁酸的唯一器官，当肝功能损害时，胆汁酸代谢异常，可使血清中胆汁酸值发生改变，当胆汁淤积时，总胆汁酸可增高。黄疸患者如果血清总胆汁酸值正常，则可排除肝细胞损害，与转氨酶一样，胆汁酸是反映急性肝细胞损伤的又一敏感指标。胆汁酸的测定对肝硬化的诊断也有较大意义。
TBA增高：急慢性肝炎，肝硬化，阻塞性黄疸，原发性肝癌，急性肝内胆汁淤积等。
第16页，此课件共22页哦
（10）胆碱酯酶（CHE）：
可反映肝脏合成功能，对了解病情轻重和监测肝病发展有参考价值；
慢肝、肝硬化病情越重，CHE越低（有机磷中毒,明显降低）一高三低，示病情严重：高胆红素，低凝血酶原活动度，低胆碱脂酶，低转氨酶，预后不良。
第17页，此课件共22页哦
你可以看得出什么信息？
第18页，此课件共22页哦
（11）乙肝三系定量（5项）
★ HBsAg定量阴性< Iu /ml
（美国雅培，试剂品种）定量分析HBsAg和抗— HBs 的浓度变化，可以进行疗效检测
★ 抗—HBs定量阴性<10 mIu/ml
★ HBeAg定量阴性< s/co
定量分析HBeAg 和抗— HBe 的浓度变化，可以反映病情变化和治疗效果。
★抗—HBe定量阴性 > s/co
★乙肝核心抗体定量分析抗—HBC可反映病毒感染的状态
★抗—HBC定量阴性 > s/co
★(急性)抗—HBc—IgM 阴性范围（— s/co）如：（—）
第1