文档介绍：关于肝硬化
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病毒性肝炎 酒精中毒 胆汁瘀积 循环障碍 工业毒物或药物
代谢障碍 营养障碍 免疫紊乱 隐原性肝硬化
血吸虫性肝纤维化
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病 因 Aeti乏力、精神不振；严重者卧床不起，皮肤干枯、面色萎黄无光泽（肝病面容）；可有不规则低热、夜盲、浮肿等 。 *
临床表现 Clinical presentation
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2.  消化道症状：食欲减退、甚至厌食；进食后上腹饱胀不适明显、恶心、呕吐* ；对脂肪和蛋白质耐受性差，进油腻肉食易引起腹泻；患者因腹水和胃肠积气终日腹胀难受。 原因： 门V高压胃肠道瘀血水肿胃窦及十二指肠球部溃疡处见炎性渗出﹑坏死组织及肉芽组织形成伴灶性出血。肠粘膜充血﹑水肿﹑糜烂及炎性细胞浸润 消化吸收障碍 肠道菌群失调大便培养：大肠埃希菌50%，甲粪球菌20%,粪链球菌30%。 半数以上患者有轻度黄疸，少数有中、重度黄疸，提示肝细胞有进行性或广泛坏死。
临床表现 Clinical presentation
现在学****的是第16页，共36页
黄疸
约50～60%的病人出现黄疸，一般轻～中
度，与肝细胞损害程度
有关，黄疸进行性加重
说明有肝细胞持续坏死，
或有胆汁郁积，往往提
示预后不良。
临床表现 Clinical presentation
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3. 出血、贫血： 出血： 凝血因子减少 脾功能亢进 毛吸血管脆性增加有关* 贫血： 营养不良 肠道吸收障碍 胃肠失血 脾功能亢进
临床表现 Clinical presentation
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(二) 门静脉高压 门V系统阻力增加及门V血流量增多,是形成门静脉高压的发生机制。 三大表现：脾大、侧枝循环、腹水 其中侧枝循环对门V高压症的诊断有特征性意义
临床表现Clinical presentation
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1、脾大
脾因长期淤血而大，多为轻、中度大，部分可达脐下。上消化道大出血时，脾可暂时缩小，甚至不能触及。晚期脾大常伴有白细胞、血小板和红细胞计数减少，称为脾功能亢进。
（入院时）：血常规：Hb 111g/L,RBC ,WBC
入院36天发现呕血。血常规检测：Hb 68g/L, RBC ×1012/L, WBC ×109/L
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2、侧枝循环建立和开放 门静脉压力增高>200mmH2O时正常消化道器官和脾的回心血液流经肝脏受阻导致门-体侧支循环建立. 食管、胃底V曲张食管下段静脉曲张 腹壁静脉曲张 痔静脉曲张
临床表现 Clinical presentation
现在学****的是第21页，共36页
1．门V—胃冠状V —胃底、食管下段V —奇V —上腔V
常因食管粘膜炎症，进食粗糙，刺激性食物，或腹内压突然增高而破裂出血，发生呕血，黑便，甚至休克等症状。
2 ．门V —附脐V —脐周V 丛—
胸腹壁V胸廓V—上腔V
腹壁浅V腹壁下V—下腔V
3 ．门V —肠系膜下V —
直肠上V —直肠V丛—
直肠中下V —下腔V *
临床表现 Clinical presentation
现在学****的是第22页，共36页
现在学****的是第23页，共36页
3、腹水 肝硬化最突出的表现，失代偿期患者75%以上有腹水。胸腹壁多处暗紫色淤斑，腹部膨隆。腹腔内有2000ml草黄色清亮液体，胸腔内草黄色清亮液体100 ml 表现：蛙腹、脐疝、呼吸困难、肝性胸水*
临床表现 Clinical presentation
现在学****的是第24页，共36页
腹水形成机制：水、钠潴留，与下列腹腔局部因素和全身因素有关： 门V压力增高>300mm 水柱、静水压增高 低蛋白血症<30g/L 淋巴液形