文档介绍：肝脏疾病实验室检查
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肝脏的主要生理功能
代谢功能；
排泄功能；
解毒功能；
凝血和纤溶因子、纤溶抑制因子的生成及对活性凝血因子的清除等。
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第一节 肝脏疾病常见的实验课件共34页哦
鉴别黄疸类型：
溶血性黄疸：比值<20％
肝细胞性黄疸：比值在 20％~50%之间
胆汁淤积性黄疸：比值>50%
（三）结合胆红素与非结合胆红素比值
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循 环 血 液
红细胞
肾
单核巨噬细胞系统
血红蛋白
非结合胆红素
与葡萄糖醛酸
结合
结合胆红素
尿胆原
尿胆原
尿胆素
门静脉
粪胆素
结合
胆红
素
肝细胞性黄
疸发生示意
图
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循 环 血 液
红细胞
肾
单核巨噬细胞系统
血红蛋白
非结合胆红素
与葡萄糖醛酸
结合
结合胆红素
门静脉
梗阻性黄疸
发生示意图
结合
胆红
素
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正常人及三种黄疸的胆红素代谢检查结果
正常人 < - - 正常 阴性
溶血性 轻度增高 明显增高 < 明显 阴性
黄疸 增高
肝细胞 中度增高 中度增高 - 正常或 阳性
性黄疸 轻度增高
梗阻性 明显增高 轻度增高 > 减低或 强
黄疸 缺少 阳性
血清胆红素(umol/L) 尿液检查
结合型 非结合型 结合型 /
(DBIL) (IBIL) 总胆红素
尿胆原 尿胆红素
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肠肝循环
（四）胆汁酸代谢检查
胆酸
鹅脱氧胆酸
脱氧胆酸
石胆酸
熊脱氧胆酸
胆固醇
初级胆酸
次级胆酸
体外
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四 血清酶学检查363
同工酶
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（一）血清转氨酶
丙氨酸氨基转移酶 （Alanine Aminotransferase， ALT）
天门冬氨酸氨基转移酶 （Asparate Aminotransferase，AST）
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ALT、AST的分布
ALT肝脏、骨骼肌
AST心肌、肝脏
ALT<5-40U/L(37o C)
AST<8-40U/L(37o C)
正常血清DeRitis≤
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肝损伤时血清转氨酶水平变化：
：ALT>300U/L、AST>200U/L显著升高，DeRitis <1
：转氨酶上升或正常，DeRitis <1
：ALT/AST≥2 。
、药物性肝炎、脂肪肝、 肝癌：正常或轻度增高，DeRitis >1
：转氨酶轻度上升或正常
:AST升高明显
ALT、AST的临床意义
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（二）碱性磷酸酶
琼脂糖凝胶电泳，从阳极向阴极按泳动速度快慢分为ALP1~ALP6六种同功酶。
ALP2来自肝脏；ALP3来自骨骼；ALP4来自胎盘；ALP5来自小肠；ALP1是细胞膜组分和ALP2的复合物；ALP6是IgG和ALP2的复合物。
正常血清中以ALP2为主，占总ALP的90。
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肝胆疾患均可升高，阻塞性黄疸明显升高。
骨骼系统疾患，伴有骨新生的疾病升高。
生理性升高：妊娠、儿童及青少年骨骼生长期
（二）碱性磷酸酶
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（三）-谷氨酰转移酶
血清中GGT主要来自肝胆系统
肝内由肝细胞的微粒体产生，分布在肝