文档介绍：支气管扩张支气管扩张概念概念??一种常见的慢性支气管疾病。其一种常见的慢性支气管疾病。其基本病变是由于支气管及其周围基本病变是由于支气管及其周围肺组织的慢性炎症,使支气管管肺组织的慢性炎症,使支气管管壁损坏变形和持久的扩张。本病壁损坏变形和持久的扩张。本病多发生于青年和儿童,男性多于多发生于青年和儿童,男性多于女性,可以由多种原因引起。女性,可以由多种原因引起。病因病因??( (1 1)支气管感染和阻塞:支气管、肺脏的)支气管感染和阻塞:支气管、肺脏的反复感染,支气管阻塞,导致支气管管壁损反复感染,支气管阻塞,导致支气管管壁损坏,变形和扩张。左下叶及右中叶多见。因坏,变形和扩张。左下叶及右中叶多见。因左下叶支气管细长,受心血管的压迫,易致左下叶支气管细长,受心血管的压迫,易致引流不畅和继发感染之故,右中叶周围有淋引流不畅和继发感染之故,右中叶周围有淋巴结颁,也易引流不畅,引起支气管扩张。巴结颁,也易引流不畅,引起支气管扩张。( (2 2)肺纤维收缩和胸膜粘连,使已受病变)肺纤维收缩和胸膜粘连,使已受病变侵袭受损的支气管管壁被牵拉而发生扩张。侵袭受损的支气管管壁被牵拉而发生扩张。如如肺结核肺结核、、肺脓肿肺脓肿、胸膜纤维化等。、胸膜纤维化等。( (3 3)先天性支气管发育不全较。少见,多)先天性支气管发育不全较。少见,多呈囊性,常与呈囊性,常与鼻窦炎鼻窦炎、右位心同时存在。、右位心同时存在。临床症状临床症状??本病约本病约 80% 80% 患者在患者在 10 10 岁以前发病,病儿多数患过百日咳、岁以前发病,病儿多数患过百日咳、麻疹麻疹或支气管或支气管肺炎肺炎。约。约 1/3 1/3 病例有反复发作的急性呼吸道感病例有反复发作的急性呼吸道感染的病史。其症状的轻重与支气管病门类的轻重及感染的染的病史。其症状的轻重与支气管病门类的轻重及感染的程度有关。程度有关。??( (1 1)慢性咳嗽和咳大量脓痰:约)慢性咳嗽和咳大量脓痰:约 50 50 ~ ~ 90% 90% 的患者具有典型的患者具有典型的咳嗽、咳脓性痰。早期较轻可完全无症状,随着病情进的咳嗽、咳脓性痰。早期较轻可完全无症状,随着病情进一步发展和合并感染,则咳嗽加重,痰量增多,每日可达一步发展和合并感染,则咳嗽加重,痰量增多,每日可达 100 100 ~ ~ 400ml 400ml , ,呈黄绿色,痰液放置数小时后常可分三层, 呈黄绿色,痰液放置数小时后常可分三层, 上层为泡沫状痰液,中层为混浊粘液,底层为脓性坏死组上层为泡沫状痰液,中层为混浊粘液,底层为脓性坏死组织。如伴有厌氧菌感染时,可具有恶臭味,患者常在变换织。如伴有厌氧菌感染时,可具有恶臭味,患者常在变换体位时(如早晨起床或晚上睡下时)咳嗽加重,痰液较多, 体位时(如早晨起床或晚上睡下时)咳嗽加重,痰液较多, 这是因为支气管扩张感染以后,其粘膜遇到破坏,纤毛消这是因为支气管扩张感染以后,其粘膜遇到破坏,纤毛消失而失去了对分泌物的清除作用,引起分泌物的积聚,当失而失去了对分泌物的清除作用,引起分泌物的积聚,当改变体位时,分泌物接触到正常粘膜,引起咳嗽反向,使改变体位时,分泌物接触到正常粘膜,引起咳嗽反向,使大量脓性痰液咳出。大量脓性痰液咳出。临床症状临床症状??( (2 2)反复咯血:反复咯血为本病的)反复咯血:反复咯血为本病的特点,约占特点,约占 50 50 ~ ~ 75% 75% ,咯血量多少不,咯血量多少不等,可为痰中带血丝到大咯血,常因等,可为痰中带血丝到大咯血,常因为压力较高的小支气管动脉破裂所致, 为压力较高的小支气管动脉破裂所致, 血液可急骤喷出,出血量可达数百甚血液可急骤喷出,出血量可达数百甚至上千毫升,出血后血管压力降低而至上千毫升,出血后血管压力降低而收缩,出血可自动停止。咯血量与病收缩,出血可自动停止。咯血量与病变范围和程度不一定成正比。有的患变范围和程度不一定成正比。有的患者以咯血为主要症状,咳嗽咯痰不明者以咯血为主要症状,咳嗽咯痰不明显,患者一般情况较好,这一类型称显,患者一般情况较好,这一类型称““干性支气管扩张干性支气管扩张””。。临床症状临床症状??( (3 3)发热:患者反复感染可引起全身中毒)发热:患者反复感染可引起全身中毒症状。早期可不发热,当分泌物引流不畅炎症状。早期可不发热,当分泌物引流不畅炎症蔓延,引起肺炎、肺脓肿、胸膜炎或症蔓延,引起肺炎、肺脓肿、胸膜炎或脓胸脓胸时,病人可高烧。时,病人可高烧。( (4 4)其他症状:随着病情加重,患者有食)其他症状:随着病情加重,患者有食欲减退、消瘦等。儿童可致生长发育和欲减退、消瘦等。儿童可致生长发育和营养营养不良不良,少数患者可有继发性淀粉样变。,少数患者可有继发性淀粉样变。??( (5 5)体征:早期支气管病变轻,范围小, )体征:早