文档介绍：.
执业医师考试：《答疑周刊》2015年第31期
问题索引:
一、【问题】慢性胃炎的解剖、病因、诊断和治疗？
二、【问题】功能性消化不良的临床表现、诊断和治疗?
具体解答：
、【问题】慢性胃炎的解剖、病因、诊断和治疗?
【解答: .
执业医师考试：《答疑周刊》2015年第31期
问题索引:
一、【问题】慢性胃炎的解剖、病因、诊断和治疗？
二、【问题】功能性消化不良的临床表现、诊断和治疗?
具体解答：
、【问题】慢性胃炎的解剖、病因、诊断和治疗?
【解答】胃和十二指肠的解剖
又名
病变主
要位于
病因
多灶萎缩
性胃炎
B型
胃炎
冃卖
幽门螺杆菌感染
自身免疫
性胃炎
A型
胃炎
胃体
自身免疫：
① 壁细胞抗体攻击壁细胞，使壁细胞总数减少，导致胃酸分泌减少或丧失；
② 内因子抗体使内因子（由壁细胞分泌）丧失
维生素B12吸收不良恶性贫血
辅助检查
1•胃镜+活组织检查一一最可靠。
红斑、黏膜粗糙不平、出血点/斑
慢性非萎缩性（浅表性）胃炎；
黏膜呈颗粒状、黏膜血管显露、色泽灰暗、皱襞变小
慢性萎缩性胃炎。
【注意】两种胃炎皆可伴有糜烂。
A. 胃镜检查及胃黏膜活组织病理学检查
B. 幽门螺杆菌检测
壁细胞抗体及胃泌素治疗
1•一般治疗：消除和避免有害因素。
2•对症治疗：
上腹痛、反酸、胃黏膜有糜烂时一一抗酸或抑酸制剂，减轻H+反弥散，有利于胃黏膜修复；
A. 上腹胀满、胃排空差或有反流一一促动力剂，如多潘立***；
B. 缺铁性贫血一一铁剂；
C. 恶性贫血——终生注射维生素B12。
3•根除幽门螺杆菌，具体见“消化性溃疡”。适用于：
A. 常规治疗疗效差；
B. 伴糜烂性十二指肠炎；
C. 有胃癌家族史；
D. 有明显异常的慢性胃炎（胃黏膜有糜烂、中至重度萎缩及肠化生、异型增生）。
4•胃黏膜保护药
二、【问题】功能性消化不良的临床表现、诊断和治疗？
【解答】临床表现一一复杂多样。
主要一一4大症状：餐后饱胀、早饱、上腹痛和上腹部烧灼感。
特点：慢性起病，反复加重或持续存在。
症状位于上腹部一一剑突水平线下至脐水平线上，两侧不超过锁骨中线。
可能与其他功能性胃肠道疾病同时存在，如肠易激综合征等；
往往存在精神心理异常，如焦虑、抑郁等；
症状可因饮食不节、精神紧张、劳累、睡眠障碍等加重或出现。
诊断和鉴别诊断
诊断依据罗马川标准：
A. 餐后饱胀、早饱、上腹痛和上腹部烧灼感，4个症状中至少存在1项；
B. 诊断前症状存在〉6个月；
C. 近3个月内每月出现症状〉3天；
D. 未发现可以解释症状的结构性和生化异常。
分为：
1•餐后不适综合征一一餐后饱胀或早饱。
每周发作数次，有上腹胀或餐后恶心、过度暧气。