文档介绍：第四十四章抗结核病药
一、  常用药物
一线药:异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素等,
二线药:丙硫异烟胺、卡那霉素等
(3)易产生抗药性
(1)只对结核杆菌有抑制作用或杀菌
(2)穿透力强
2、作用机制:抑制分枝菌酸的合成。
雷米封(INH)
1、作用特点:
(4)肾排出
3、体内过程
(1)口服吸收完全,个体半衰期差异大(临床用药个体化)
(2)分布于全身体液和组织中
(3)代谢的场所是肝脏即乙酰化
①快代谢型:
②慢代谢型
4、应用可用于各型结核病
5、不良反应
(1)神经系统毒性
①外周神经炎
②CNS毒性
(2)肝毒性
(二)链霉素
特点:1、对结核杆菌有杀灭和抑菌作用
2、对浸润性、活动期的粟性效果较好
3、穿透力较弱,单用易产生抗药性
(三)利福平(RFP)又名甲哌力复霉素
1、药理作用
(1)抗菌谱广
(2)抗菌力强(对结核杆菌、麻风杆菌有强大的杀灭作用)
2、作用机制;特异性地抑制细菌依赖于DNA的RNA多聚酶,阻碍mRNA合成
4、不良反应
较少,最常见胃肠道症状,有肝损害及致畸作用
3、应用
主要用于抗结核,还可用于治麻风病,抗药金黄色葡萄球菌,链球菌所致的感染,沙眼衣原体等。
(五)对氨水杨酸(PAS)
是种抑菌剂(对结核杆菌),一般与其他抗结核药联用。主要分布全身组织、体液及干酪样病灶中。不良反应为胃肠反应。
(四)乙胺丁醇(一线药)
单用易产生耐药,但较慢,主要与利福平或异烟肼合用,不良反应主要是视神经炎。
三、抗结核药的治疗原则
1、早期用药
2、联合用药
3、短期疗法