文档介绍：慢性肾小球肾炎精确诊断
石家庄肾病医院肾内科 罗瑞瑞
定义的理解
原发于肾小球肾炎
表现为肾炎综合症的一组肾小球肾炎
最终发展为慢性肾衰
如何考虑为肾炎综合症
浮肿篇:
以下哪些情况考虑可能为肾炎综合征?
+肾小球性血尿和/或蛋白尿
+高血压
+肾小球性血尿和/或蛋白尿+高血压
如何考虑为肾炎综合症
血尿篇
以下哪些情况考虑可能为肾炎综合征?
+浮肿
+高血压
蛋白尿篇:
同血尿篇
如何考虑为肾炎综合症
高血压
以下哪些情况考虑可能为肾炎综合征?
+血尿
+蛋白尿
+浮肿
+蛋白尿+血尿
与急性肾炎的关系
肯定有关?
部分有关?
毫无关系?
发病机制
了解免疫机制
熟悉非免疫机制
3. 血压增高
病理
可有多种病理类型引起,最终转化为硬化性肾小球肾炎
系膜增生性肾小球肾炎、局灶节段性硬化最多见
病理类型与临床表现无必然联系
实验室检查
早期晚期
尿常规
血常规
肾小球功能
肾小管功能
超声波
肾活检
诊断(1992年)
①起病缓慢,病情迁延,临床表现可轻可重,或时轻时重,随着病情发展,可有肾功能减退、贫血、电解质紊乱等情况出现。
②可有浮肿、高血压、蛋白尿、血尿及管型尿等表现中的一种(如血尿或蛋白尿) 或数种。临床表现多种多样,有时可伴有肾病综合征或重度高血压。
③病程中可有肾炎急性发作,常因感染(如呼吸道感染)诱发,发作时有时类似急性肾炎之表现。有些病例可自动缓解,有些病例出现病情加重。
④同时排除其它继发性肾小球肾炎引起者。