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胃壁增厚是多数胃部病变主要的甚至是唯一的CT表现。故从胃壁增厚入手，分析胃部病变，在CT诊断中有重要意义。
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（一）对比剂种类：
意义：对病变的良好显示和观察有重要影增厚：分单发结节和多发结节，见于Borrmann 1型胃癌，静脉曲张。
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4）溃疡形增厚：良性溃疡表现为浅碟状、规则胃壁缺损；恶性溃疡可表现为火山口状，环堤状，蟹钳状，圆形影，多见胃癌。
5）不规则形增厚：常见于胃窦部癌。
6）珊瑚形增厚：胃粘膜皱襞的异常增厚，状如高低不等分支状珊瑚，见于肥厚性胃炎，巨粘膜肥厚症。
7）混和形增厚：此型较多见，为条形增厚加上除不规则形增厚的任何一种。
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条性增厚（癌性致密）
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条形增厚（内外缘毛糙）
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结节形增厚（Borrman Ⅰ）
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肿块形增厚（胃小弯多发间质瘤）
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溃疡形增厚（蟹钳状 Borrman Ⅱ）
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溃疡性增厚（Borrman Ⅲ ）
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珊瑚形增厚(胃粘膜肥厚症)
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珊瑚形增厚(胃粘膜肥厚症)
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混合型增厚（Borrman Ⅱ）
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按照胃壁由内至外的组织结构，我们总结了几个具有相对定性意义的征象：
1）粘膜皱襞肥厚征：粘膜皱襞增厚突向胃腔，浆膜光滑，称为粘膜皱襞肥厚征。多见于良性炎症性病变，巨粘膜肥厚症。
2）粘膜下层水肿征：粘膜下低密度水肿增厚带，均匀一致。多见于炎症性病变。
3）平滑肌性增厚征：局部胃壁呈一实质的软组织肿块影，增强见光滑粘膜细线影突向胃腔内，为平滑肌瘤、间质瘤常见征象。
4）全层肥厚征：胃壁全层密实增厚，内缘凹凸不平，常为癌性浸润征象。
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粘膜皱襞肥厚征(胃粘膜肥厚症)
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胃壁水肿症
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平滑肌性增厚征
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全层肥厚征
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我们认为，对胃壁增厚直接进行详细的CT形态观察和分型，结合钡餐造影分型，更具有定性诊断意义和鉴别意义。
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㈠恶性肿瘤：
三、常见病变胃壁增厚CT表现
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⒈胃癌：早期胃癌胃壁增厚发现较难。进展期胃癌胃壁：
①局限型或弥漫性条形增厚：粘膜面凹凸不平是胃癌的特点之一，密度似正常胃壁，粘液腺癌为弥漫性的低密度，印戒细胞癌见点状钙化。
②腔内肿块形增厚：孤立隆起增厚，或条形增厚胃壁局部隆起明显，表面不光整或伴溃疡。
③溃疡形增厚：溃疡可表现为火山口、蟹钳状，圆圈状，以及环堤形成。溃疡边缘不规则，底部不光滑，周边胃壁增厚较明显。
④粘膜皱襞改变：在局部胃壁增厚的基础上，增粗肥大，并较明显强化。
⑤伴随征象：胃腔狭窄，胃壁僵硬，动态观察无变化。
⑥增厚胃壁常异常强化：诊断的重要依据。
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胃癌 条形增厚 内缘不平
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胃癌 块状增厚 Borrman Ⅰ
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胃癌 溃疡型增厚（Borrman Ⅱ ）
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胃癌 溃疡型 蟹钳状 Borrman Ⅲ
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动脉期
静脉期
胃癌伴粘膜皱襞增粗
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胃癌 胃窦壁环周增厚、胃腔狭窄
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⒉胃恶性淋巴瘤：
CT检查具有重要意义。节段或弥漫性胃壁增厚：厚度常大于1cm，范围广，与正常胃壁逐渐移行，粘膜面大多不规则，壁外轮廓光滑或分叶，脂肪层常清晰。常累及胃的多个部位。胃壁梗阻和僵硬少见。肿块状增厚：表面光滑；或伴溃疡，环堤较均匀规整，周围可见粗大粘膜皱壁。增强后均一强化。
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胃恶性淋巴瘤
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胃恶性淋巴瘤
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⒊胃平滑肌肉瘤：
CT具有较好的定位定性诊断价值。胃壁肿块状增厚：多位于贲门或胃体，可向腔内、腔外或腔内外突出，多大于5cm，中心易囊变坏死，钙化少