文档介绍：手足口病流行概况与防控要点
佛山市疾病预防控制中心
手足口病
手足口病(Hand, foot and mouth disease, HFMD)
-------是由肠道病毒引起的临床症候群,多发生于婴幼儿,可引起手、足、口腔等部位的疱疹,个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。
全球性传染病,世界大部分地区均有此病流行的报道
1957年在加拿大首次报告
新西兰Seddon于1957年最早加以描述
1958年加拿大Robinson从患者粪便和咽拭中分离出CoxA16,同时患者血清抗体有四倍增长,初步查明CoxA16为本病病原
1959年提出HFMD命名
手足口病特点
五岁以下儿童夏秋常见病
一般临床症状比较轻,可自愈
伴有严重并发症病例的比例较低
无特殊有效的治疗方法
无疫苗等特异性的预防控制措施
手足口病特点
分布广泛,无明显的地区性
传染性强、传播速度快,易引起大规模流行
传播途径复杂,难于控制
个别流行株可导致较高的病死率
小年龄组高发,易引起社会关注
手足口病病原学
引发手足口病的肠道病毒有20多种(型)
柯萨奇病毒A组的4、5、7、9、10、16型
柯萨奇病毒B组的2、5、13型
肠道病毒71型
新肠道病毒
最常见病毒
柯萨奇病毒A16型
肠道病毒71型
手足口病病原学
病原体抵抗力
病毒对75%酒精、5%来苏耐受;
病毒对乙醚,去氯胆酸盐等不敏感;
病毒对紫外线及干燥敏感,各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能灭活;
病毒在50℃可被迅速灭活,但1mol浓度二价阳离子环境可提高病毒对热灭活的抵抗力;
病毒在4℃可存活1年,在-20℃可长期保存;
病毒可在外环境中长期存活;
易在湿、热的环境下生存与传播
肠道病毒致病机理
潜伏期通常为7~14天
感染后,病毒在口咽部和肠道黏膜处繁殖
淋巴系统被侵袭,病毒入血造成一过性病毒血症
极少数病例,病毒可侵犯中枢神经系统
国外流行概况
1969年,加利福尼亚,患有中枢神经系统疾病的婴儿粪便中分离
1974年首次报道EV71感染病例
1974~澳大利亚、瑞典、日本、保加利亚、匈牙利、马来西亚、新加坡、我国等地均有流行报道。其中有3次大的流行
1975年保加利亚大流行,705名患儿受感染,其中149例发生了急性弛缓性瘫痪,44例死亡
1997年马来西亚EV71流行,共有2628例发病,39例急性脊髓灰质炎样麻痹或无菌性脑膜炎,30多例患儿死亡
1998年台湾省EV71大暴发,共发生129 106例手足口病和红斑疹,其中405例为严重的中枢神经系统感染,78例死亡,91%的死亡患儿小于5岁
国外流行概况-日本
日本是手足口病发病较多的国家,历史上有过多次大规模流行
1969~1970年的流行以CoxA16感染为主
1973和1978年的2次流行均为EV71引起
主要临床症状为手足口病,病情一般较温和
同时也观察到伴无菌性脑膜炎的病例
1997~2000年手足口病在日本再度活跃
EV71、CoxA16均有分离
EV71毒株的基因型与以往不同
国外流行概况-日本
1969~1970年的流行以柯萨奇病毒A16型感染为主
1973和1978年的2次流行则由肠道病毒71型引起
1997~2000年的流行,肠道病毒71型和柯萨奇病毒A16型均有分离