文档介绍：关于胰岛素泵临床使用
现在学****的是第1页，共82页
内 容
胰岛素泵治疗的基本原理
胰岛素泵治疗的临床优势
胰岛素泵的临床适应症
胰岛素泵的剂量设定和调节
现在学****的是第2页，共82页
胰岛素泵的基本原理
现在学****Diabetes Care 2004, 27:2597-2602,
结 论（二）
现在学****的是第26页，共82页
内 容
初发2型糖尿病胰岛素泵的应用
2型糖尿病患者长期佩戴胰岛素泵应用
1型患者（儿童）胰岛素泵的应用
糖尿病患者妊娠胰岛素泵的应用
围手术期患者胰岛素泵的应用
DKA中胰岛素泵的应用
现在学****的是第27页，共82页
血糖控制不理想的2型糖尿病(HbA1c>8%)
严重的胰岛素抵抗的患者
发生反复、严重或无症状的夜间低血糖的患者
已经开始一天二次以上胰岛素输注的患者，积极接受CSII的患者
美敦力中国：已经购买胰岛素泵患者中，1型、2型患者比例各占50％。
哪些2型糖尿病患者适合
采用长期CSII治疗
现在学****的是第28页，共82页
内 容
初发2型糖尿病胰岛素泵的应用
2型糖尿病患者长期佩戴胰岛素泵应用
1型患者（儿童）胰岛素泵的应用
糖尿病患者妊娠胰岛素泵的应用
围手术期患者胰岛素泵的应用
DKA中胰岛素泵的应用
现在学****的是第29页，共82页
1型糖尿病儿童血糖难控制原因
饮食运动不规律
胰岛素用量小，难精确
经常性病毒感染
不会表述低血糖
现在学****的是第30页，共82页
T1DM发病率逐年升高
每日多次皮下注射胰岛素（MDI）
餐后高血糖
夜间低血糖
目前CSII国外已广泛用于儿童DM
控制不佳
现在学****的是第31页，共82页
几乎所有的1型糖尿病患者都具有应用胰岛素泵治疗的指征
DCCT研究证实CSII组与常规治疗组相比，％
胰岛素泵在1型糖尿病患者的应用
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结 论
使用简单，血糖控制好
减少低血糖发作
减轻痛苦，活动自由
提高糖尿病患儿生活质量
可作为儿童T1DM常规治疗
随着价格下调，将有更多患儿获益
中华儿科杂志,2000,38,494-496
现在学****的是第33页，共82页
内 容
初发2型糖尿病胰岛素泵的应用
2型糖尿病患者长期佩戴胰岛素泵应用
1型患者（儿童）胰岛素泵的应用
糖尿病患者妊娠胰岛素泵的应用
围手术期患者胰岛素泵的应用
DKA中胰岛素泵的应用
现在学****的是第34页，共82页
妊娠孕妇全天胰岛素总量估计
现在学****的是第35页，共82页
妊娠期间的血糖目标
现在学****的是第36页，共82页
孕妇胰岛素泵应用时应特别注意
注射部位
选择臀上部及上臂外部位输注
使用短效胰岛素
胰岛素量的计算
怀孕期间平稳上升
产后需要量急剧减少
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结 论 (1)
CSII治疗糖尿病妊娠
更易精确控制血糖
减少低血糖及***症酸中毒的发生率
减少由糖尿病妊娠导致的新生儿先天 畸形、代谢紊乱及死亡率
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结 论 (2)
糖尿病妊娠必须严格进行血糖监测
产后仍需监测血糖来进一步调整胰岛素剂量（由于激素水平的不断变化）
使用胰岛素泵来模拟胰腺生理分泌是最快最安全的给药方式，但需密切监控血糖
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内 容
初发2型糖尿病胰岛素泵的应用
2型糖尿病患者长期佩戴胰岛素泵应用
1型患者（儿童）胰岛素泵的应用
糖尿病患者妊娠胰岛素泵的应用
DKA中胰岛素泵的应用
现在学****的是第40页，共82页
内 容
初发2型糖尿病胰岛素泵的应用
2型糖尿病患者长期佩戴胰岛素泵应用
1型患者（儿童）胰岛素泵的应用
糖尿病患者妊娠胰岛素泵的应用
围手术期患者胰岛素泵的应用
DKA中胰岛素泵的应用
现在学****的是第41页，共82页
CSII治疗DKA临床运用评价
CSII治疗DKA能更好地控制血糖和***症，尿***转阴后未再出现阳性。
CSII治疗DKA缩短了患者的住院时间，减轻了患者的经济负担。
CSII治疗DKA，简单、方便、易于严格控制。
现在学****的是第42页，共82页
胰岛素泵治疗适应症总结
1型糖尿病患者
2型糖尿病患者：重症、药物控制差者
脆性、难治性糖尿病
反复出现低血糖或黎明现象
DKA
孕前及孕妇
择期手术和应激状态
现在学****的是第43页，共82页
胰岛素泵剂量设定和调节
现在学****的是第44页，共82页
成年病人的一般控制目标：
餐前： - mmol/l
餐