脂肪肝超声诊断及非酒精性脂肪性肝炎诊治课件.ppt

文档介绍：关于脂肪肝超声诊断及非酒精性脂肪性肝炎诊治
现在学****的是第1页，共24页
NAFLD概述
超声诊断
NAFLD治疗
目录页
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NAFLD概述
超声诊断
N第9页，共24页
NAFLD概述
超声诊断
NAFLD治疗
NAFLD概述
超声诊断
NAFLD治疗
Part 2
现在学****的是第10页，共24页
NAFLD概述
超声诊断
NAFLD治疗
NAF
I
D定义
分类
非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）
是一种与胰岛素抵抗（IR）和遗传易感密切相关的代谢应激性肝脏损伤性疾病。
非酒精性单纯性脂肪肝（NAFL）
非酒精性脂肪性肝炎（NASH）
非酒精性脂肪性肝硬化
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NAFLD概述
超声诊断
NAFLD治疗
NAF
I
D流行病学
NAFLD是发达国家肝功能酶学异常和慢性肝病最常见的病因。
普通***NAFLD 20%-33%
NASH 10%-20%
肝硬化 2%-3%
肥胖症患者
NAFL 60%-90%
NASH 20%-25%
肝硬化 2%-8%
2型糖尿病患者 NAFLD 28%-55%
高脂血症患者 NAFLD 27%-92%
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超声诊断
NAFLD概述
NAFLD治疗
NAF
I
D危险因素
高脂肪高热量膳食结构
多坐少动的生活方式
胰岛素抵抗（IR）
代谢综合症及其组分（肥胖症、高血压、血脂紊乱和2型糖尿病）
腰围：男＞90cm
女＞80cm
和（或）
BMI：＞25kg/m2
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超声诊断
NAFLD概述
NAFLD治疗
NAF
I
D自然转归
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NAFLD概述
超声诊断
NAFLD治疗
NAFLD概述
超声诊断
NAFLD治疗
Part 3
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NAFLD概述
超声诊断
NAFLD治疗
NAF
LD西医治疗
健康宣传教育，改变生活方式
1
推荐中等程度的热量限制，肥胖***每日热量摄入需减少2092～4184kJ（500～1 000千卡）；
改变饮食组分，建议低糖低脂的平衡膳食，减少含蔗糖饮料以及饱和脂肪和反式脂肪的摄入并增加膳食纤维含量；
中等量有氧运动，每周4次以上，累计锻炼时间至
少150min。
通常需要有一定程度的体质量下降才能有益于包括 NAFLD 在内的代谢综合征组分的康复。
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NAFLD概述
超声诊断
NAFLD治疗
NAF
LD西医治疗
控制体质量，减少腰围
2
合并肥胖的 NAFLD 患者如果改变生活方式 6～12个月体质量未能降低 5%以上，建议谨慎选用二甲双胍 、西布曲明、奥利司他等药物进行二级干预。
除非存在肝功能衰竭、中重度食管-胃静脉曲张，重度肥胖症患者在药物减肥治疗无效时可考虑上消化道减肥手术。
NAFLD 患者的血清酶谱异常和肝组织学损伤通常伴随体质量下降而显著改善，但是最有效的减肥措施以及减肥药物的安全性和如何防止体质量反弹都有待进一步探讨。
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NAFLD概述
超声诊断
NAFLD治疗
NAF
LD西医治疗
改善胰岛素抵抗，纠正代谢紊乱
3
根据临床需要 ,可采用相关药物治疗代谢危险因素及其合并症。
除非存在明显的肝损害 (例如血清转氨酶大于 3倍正常值上限 ) 、肝功能不全或失代偿期肝硬化等情况，NAFLD患者可安全使用血管紧张素受体阻滞剂、胰岛素增敏剂（二甲双胍、吡格列***、罗格列***）以及他汀类等药物 , 以降低血压和防治糖脂代谢紊乱及动脉硬化。
但这些药物对 NAFLD患者血清酶谱异常和肝组织学病变的改善作用，尚有待进一步临床试验证实。
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NAFLD概述
超声诊断
NAFLD治疗
NAF
LD西医治疗
减少附加打击以免加重肝脏损害
4
NAFLD特别是NASH患者应避免体质量急剧下降。
禁用极低热卡饮食和空-回肠短路手术减肥， 避免小肠细菌过度生长。
避免接触肝毒物质，慎重使用可能有肝毒性的中西药物和保健品。
严禁过量饮酒 。
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NAFLD概述
超声诊断
NAFLD治疗
N