文档介绍：网址: 页,共 3页合理选用抗心绞痛的药心绞痛是冠心病的常见症状,又是发现冠心病的重要信号。正确、合理地运用药物治疗心绞痛,不但能减轻发作时的疼痛,还能保护心脏。预防心绞痛心机梗塞发作,防止病情恶化。较常见的是典型心绞痛、又称稳定型心绞痛。患者冠状动脉粥样硬化、心肌供血减少,常在劳累或情绪激动时发作,但安静时并无症状。变异型心绞痛较少见,多在夜间或清晨醒来时发作。冠状动脉无病变或只有轻度 98 样硬化, 系冠状动脉痉挛所致。还有一种叫不稳定型心绞痛, 就是既有冠状动脉粥样硬化, 又有动脉痉挛,是两者合并作用所致。治疗心绞痛的药物有: ***酯类化合物:如***甘油、消心痛,疗效可靠,作用迅速,对上述三种心绞痛都能适应。β—受体阻滞剂:如心得安,主要是通过它的减慢心率、降低心肌收‘缩力的作用来减少心肌需氧量,达到治疗心绞痛的目的。这类药只适用于稳定型心绞痛,不稳定型者慎用,变异型者禁用。钙通道阻滞剂:如异搏停、心可定等,对上述三种心绞痛都有效。以变异型心绞痛疗效最佳,常为首选药物。对伴有充血性心力衰竭的病人,疗效更为满意。长期服用***甘油等抗心绞痛药物,易产生耐药性,疗效会愈来愈差。若合用其他抗心绞痛药物,则能防止或推迟耐药性产生。***酯类与 p—受体阻滞剂合用。常用的是心得安, 每次 lO一 40 毫克, 加***异山犁醇酯每次 5 毫克,每 B3—4 次。两药合用,可加强疗效,互相抵消不利的副作用,但两药都有降压作用,要经常测血压。若发生低血压可导致心肌缺血缺氧,诱发心肌梗塞。钙通道阻滞剂与 B- 受体阻断剂或***酯类合用。比较合理的方案是异搏停与***甘油合用,硝苯呲啶与心得安合用。由于钙通道阻滞剂对心脏和血管作用强弱不一,与其他抗心绞痛药物合用需谨慎。如异搏停与心得安合用,会造成心力衰竭;硝苯呲啶与***甘油合用。会产生低血压。除了正确选药、合理联合用药外,服用药物讲究科学、合理也很重要。***甘油开始使用应小剂量,如 毫克或 毫克舌下含服,老年病人首次用药 毫克已足够。服用时宜取坐势,因站立服用可能产生体位性低血压而昏倒,平卧服用可因回心血量增加而使作用减弱。本药宜随身携带, 发作时立即合服。最好在出现心绞痛症时作预防性服药。如l 片不能缓解,隔1 分钟可再用 1 次,但若连用 3 片扔无效,宜请医生诊治。服用后,若没有舌尖麻刺或烧灼感,或合服后无头胀感,说明药物已经失效。一般抗心绞痛药放置 3—6 个月应更新。药片宜保存在有色玻璃瓶中。服用心得安也应先从小剂量开始,如 10— 20 毫克 1次, 每日 4次, 无效时逐步增加剂量, 直至达到满意疗效为止,以免发生中毒。同时,不可突然停药,应逐渐减少剂量,直到停药,以免发生意外。网址: 页,共 3页硝苯呲啶舌下给药,应比口服的剂量小,否则易发生低血压,加重心绞痛。异搏停,对心功能不全伴有肝脏疾病者来说,服用剂量应减少,以免加重心功能不全。心绞痛发作时需立即用速效药治疗。在缓解期一般用长效药,以预防发作。长效药有以下数种: ***戊四醇酯: 有片剂, 每次 10 毫克, 每日 3次, 用药后 l 小时起效,、作用可持续 4—5 小时, 副作用小, 适用于防止心绞痛复发。心得安: 对劳力型心绞痛疗效甚佳, 常与***酯类合用, 以加强疗效。常用量为每次 10 毫克, 每日 3 次口