文档介绍：关于脑梗塞护理 (2)
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概述
脑梗塞定义：
脑梗塞又称缺血性脑卒中，是指由于脑部血液供应障碍缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化
脑梗塞常见
临床类型：
1、脑血栓形的是第15页，共29页
护理措施（一）
1、一般护理：
（1）休息：急性期伴有颅内高压症状者卧床休息1-2周，保持环境的安静、舒适，清醒患者宜采取平卧位，以便较多血液供应脑部，有意识障碍的患者应采取侧卧位，并抬高头部，禁用冷疗
（2）饮食护理：给予低盐、低脂、低胆固醇、高蛋白、高纤维素饮食；根据病情多给予谷类食物、芹菜，香蕉、苹果等高纤维食品，以防止便秘。轻度吞咽困难者给予流质或半流质，进食时抬高床头，且进食宜慢以免呛咳。昏迷、吞咽困难者视病情给予鼻饲
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护理措施（二）
（3）生活护理：协助和指导患者完成日常生活，如洗漱、进食、如厕、穿***服等，做好口腔护理，保持口腔清洁。保持床单位整洁干燥，对不能自行翻身的患者予每2小时翻身一次，早晚温水全身擦洗，以促进血液循环，保持皮肤清洁。恢复期要求患者尽量独立完成生活自理活动，以增强患者自我照顾的能力及信心。
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护理措施（三）
对少数昏迷病人可用1%***霉素滴眼液滴眼，每天2次。同时用生理盐水湿纱布遮住双眼预防角膜受损；3%硼酸液清洗口腔；甘油防口腔炎及口唇破裂，张口呼吸者予湿纱布覆盖口腔。
（4）安全护理：对有意识障碍和躁动的患者，注意安全防护，床边要加护栏，必要时使用约束带；保持地面平整干燥，走道及卫生间设置扶手，防止患者跌倒。
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护理措施（四）
2、病情观察：
密切监测生命体征、意识，必要时进行心电监护，密切观察病情变化，如患者再次出现偏瘫或原有症状加重，应考虑是否为梗塞灶扩大或合并颅内出血，应立即报告医生；观察是否有感染、压疮、肌肉萎缩等并发症的发生。
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护理措施（五）
3、用药护理：按医嘱正确用药，观察药物的疗效及不良反应。
（1）使用溶栓、抗凝药物时，严格掌握药物剂量，监测出凝血酶原时间，观察有无皮肤及消化道出血倾向，如黑便、皮下出血等。同时观察溶栓后肢体功能恢复情况。
（2）应用扩血管药物如尼莫地平等钙通道阻滞剂时，要严格控制输液速度（小于30滴/分），并注意有无面色潮红、出汗、血压下降等变化，同时，注意有无发热、荨麻疹等过敏反应，出现以上症状及时报告医生 。血管扩张药物要缓慢滴注并且嘱病人和家属勿自行调节。
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护理措施（六）
（3）利尿脱水药物：剂量不宜过大，时间不宜过长，防脱水过度至血容量不足和电解质紊乱。
●20%甘露醇：①输注速度：5-10ml/min,250ml在20-30分钟内滴完，注入过快，会造成一过性头疼、眩晕、注射部位疼痛。②药物质量检查：对光检查有无浑浊、沉淀、絮状物及结晶。③观察神志瞳孔生命体征的变化，记录24小时尿量，注意观察有否血尿及无尿等肾损害，以及有否水电解质紊乱。④保持静脉通道的通畅，防止血栓性静脉炎及甘露醇外渗引起的组织水肿、皮肤坏死。⑤心肾功能不全者慎用。
●甘油果糖：①***每次250ml-500ml,每日1-2次，500ml要2-3小时滴完。②静滴过快可发生溶血及血红蛋白尿。③对有遗传性果糖不耐症患者禁用。
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护理措施（七）
4、康复护理
应本着循序渐进，活动量由小到大，时间由短到长，被动与主动，床上到床下相结合，语言训练与肢体锻炼相结合的原则开展康复训练。
（1）急性期应以临床抢救为主，注意肢体置于良好功能位；患者生命体征平稳、神经系统症状不再发展后48小时，可开始康复治疗。
（2）对意识障碍的患者，根据障碍的程度，进行相应的意识恢复训练。如意识模糊者，纠正其错误的，提供正确的，帮助患者恢复记忆力；对嗜睡患者避免刺激。
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护理措施（八）
（3）对言语障碍的患者，予心理支持，体贴、关心、尊重病人，鼓励病人大声说话，多沟通，可选择简单的非语言的交流如手势、画图等，共同制定语言康复计划，循序渐进地、有重点地进行训练。如运动性失语者侧重于听、理解，构音障碍者侧重于构音器官训练。
（4）对感觉障碍者，用温水擦洗感觉障碍的身体部分，以促进血液循环和感觉的恢复；同时可进行肢体的被动运动、按摩等。避免高温或过冷刺激，慎用热水袋和冰袋，需要热水袋保暖时水温不超过50度。
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护理措施（九）
（5）对运动障碍的患者，告知早期康复训练的必要性