文档介绍：关于腹外疝病人的护理课件PPT课件
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【教学要求】
掌握腹外疝、腹股沟疝、腹股沟斜疝的定义；
掌握腹股沟疝的临床表现和护理
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六、辅助检查
1．透光试验 腹股沟斜疝透光试验阴性，与鞘膜积液鉴别
2．实验室检查 血常规
3．X线检查 疝嵌顿或绞窄疝可见肠梗阻征象
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七、处理原则——非手术治疗▲
非手术疗法：
（1）1周岁以内的小婴儿可暂不手术。
（2）年老体弱或有严重疾病不能适应手术者。
处理：可用棉线束带、绷带、医用疝带压迫。
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七、处理原则——手术治疗▲
传统疝修补术
无张力疝修补术
经腹腔镜疝修补术
手术治疗
疝囊高位结扎术
疝修补术
加强
腹股
沟前
壁
加强
腹股
沟后
壁
高位结扎疝囊，加强或修补腹股沟管管壁
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(1)疝囊高位结扎术：适用于婴幼儿或小儿，以及绞窄性斜疝因肠坏死而局部有严重感染、暂不宜行疝修补术者。
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七、处理原则——手术治疗
（2）无张力疝修补术：
材料：合成纤维网
最大优点：创伤小、术后无须制动、复发率低
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七、处理原则——手术治疗
（3）经腹腔镜疝修补术
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（4）嵌顿性和绞窄性疝的处理
嵌顿性疝具备下列情况者可先试行手法复位
指征：
嵌顿时间在3-4h，局部压痛不明显，无腹膜刺激征
年老体弱或伴有其他较严重疾病（未发生肠袢坏死）
方法：
注意：动作轻柔；观察（手法复位后24小时内，必须严密观察腹部体征，一旦出现腹膜炎或肠梗阻的表现，应 尽早手术探查）
除上述情况外，嵌顿性疝原则上需紧急手术治疗。绞窄性疝的内容物已坏死，更需手术。
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八、护理措拖
（一）术前护理：
：减少活动，多卧床；离床活动使用疝带
若出现明显腹痛，疝块突然增大、紧张发硬且有触痛明显、不能回纳腹腔，高度警惕嵌顿性疝的发生，立即报告医生，紧急处理。
术前有咳嗽、便秘、排尿困难或腹水等引起腹腔内压增高的因素存在，应先期处理
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八、护理措拖
（一）术前护理：
吸烟者应在术前2w戒烟
注意保暖，预防受凉感冒
多饮水，多吃蔬菜等粗纤维食物，以保持大便通畅
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：床上排便
1）备皮
2）灌肠、排尿
3）麻醉前准备
4）药敏试验
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八、护理措施
（二）术后护理
：
平卧位，膝下垫一软枕，髋关节微屈，以降低腹股沟区切口的张力 和减少腹腔内压力，利于切口愈合和减轻切口疼痛。
不宜过早活动，术后3-5日可考虑离床活动；
年老体弱、复发性疝、绞窄性疝、巨大疝病人可适当延迟下床活动时间。
无张力疝修补术的病人可以早期离床活动；
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3. 饮食：
一般病人术后6～12小时无恶心、呕吐可进流质，次日可进软食或普食
行肠切除吻合术者术后应禁食，待肠道功能恢复后，方可进流质饮食，再逐渐过渡为半流质、普食。
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4. 病情观察：
（1）预防阴囊水肿：
切口部位常规压沙袋（），24h，以减轻渗血，使用丁字裤或阴囊托将阴囊托起
（2）预防切口感染：
保持切口敷料清洁和干燥，避免大小便污染、及时更换
体温和脉搏的变化及切口有无红、肿、疼痛，
合理使用抗菌药
（3）预防复发：防止腹内压升高
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（三）健康指导
1．出院后应适当休息，逐渐增加活动量，一般
3个月内避免重体力劳动。
2．平时生活要有规律，避免过度紧张和疲劳。
3．避免腹内压增高的因素，如剧烈咳嗽、用力
排便等。
4．若有疝复发，应及早回院诊治。
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第三节、其他疝